Physical activity and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis of prospective studies.

BACKGROUND: L'attività fisica è stata associata a una significativa riduzione del rischio di morte cardiaca improvvisa negli studi epidemiologici, tuttavia, la forza dell'associazione necessita di chiarimenti. Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi per sintetizzare i dati disponibili da studi prospettici basati sulla popolazione. METHODS: I database PubMed ed Embase sono stati cercati per studi su attività fisica e morte cardiaca improvvisa dall'inizio fino al 26 marzo 2019. Sono stati inclusi studi prospettici che riportavano stime del rischio relativo aggiustato (RR) e intervalli di confidenza al 95% (CI) della morte cardiaca improvvisa associata all'attività fisica. È stato utilizzato un modello a effetti casuali per stimare i RR riassuntivi (95% CI). RESULTS: Tredici studi prospettici sono stati inclusi nella revisione sistematica. Otto studi prospettici con 1193 morti cardiache improvvise tra 136.298 partecipanti sono stati inclusi nella meta-analisi dell'attività fisica e della morte cardiaca improvvisa e il RR riassuntivo per il livello più alto rispetto al livello più basso di attività fisica era 0,52 (95% CI: 0,45-0,60, I 2 = 0%, p eterogeneità = 0,72). L'associazione era simile negli uomini e nelle donne e negli studi americani ed europei. Nell'analisi dose-risposta il RR riassuntivo era 0,68 (95% CI: 0,55-0,86, I 2 = 44%, n = 3) per 20 MET-ore/settimana. Sebbene il test per la non linearità non fosse significativo, p non linearità = 0,18, non c'era alcuna ulteriore riduzione del rischio oltre 20-25 MET-ore/settimana. Il RR riassuntivo era 0,58 (95% CI: 0,41-0,81, I 2 = 0%, p eterogeneità = 0,65, n = 2) per il livello più alto rispetto al livello più basso di capacità cardiorespiratoria. CONCLUSION: Questa meta-analisi suggerisce che un alto livello di attività fisica rispetto a uno basso può ridurre il rischio di morte cardiaca improvvisa nella popolazione generale. Sono necessari ulteriori studi per chiarire la relazione dose-risposta tra sottotipi e intensità specifici di attività fisica in relazione alla morte cardiaca improvvisa.