Determinantes psicosociales de la adherencia a un estilo de vida saludable y participación en la intervención en el ensayo FINGER: un análisis exploratorio de un ensayo clínico aleatorizado.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los factores psicosociales pueden afectar la adherencia a las intervenciones de estilo de vida y los cambios de estilo de vida. El papel de los factores psicosociales en la prevención de la demencia requiere más investigación. Nuestro objetivo fue aclarar el problema en el Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER). MÉTODOS: La población incluyó 1260 participantes de 60-77 años con riesgo de deterioro cognitivo, aleatorizados a una intervención de estilo de vida multidimensional o consejo sanitario regular durante 2 años. La adherencia se evaluó como la participación en las actividades proporcionadas y los cambios reales de estilo de vida, por separado para cada dominio (dieta, ejercicio, actividad social/cognitiva, manejo del riesgo vascular) y combinados en multidimensional. Los factores psicosociales se midieron al inicio del ensayo (síntomas depresivos; percepción del estudio; calidad de vida relacionada con la salud, CVRS) y en la vida anterior (desesperanza; satisfacción con la vida familiar, logros y situación financiera). RESULTADOS: Los síntomas depresivos, la desesperanza y la percepción no positiva del estudio se asociaron negativa y la CVRS positivamente con la participación en la intervención multidimensional. Los síntomas depresivos, menor CVRS, desesperanza e insatisfacción con la situación financiera se asociaron con estilos de vida más poco saludables al inicio. Los síntomas depresivos basales y menor CVRS predijeron menos mejoría en el estilo de vida, pero no modificaron el efecto de la intervención en el cambio de estilo de vida. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Varios factores psicosociales se asociaron con la participación en la intervención de estilo de vida, mientras que menos de ellos contribuyeron a cambios de estilo de vida. Aunque la intervención fue beneficiosa para los cambios de estilo de vida independientemente de los factores psicosociales, los que más necesitaban mejorar el estilo de vida tenían menos probabilidad de ser activos. Adaptar las estrategias de modificación del estilo de vida basadas en la necesidad de apoyo psicosocial puede añadir eficacia en futuros ensayos. REGISTRO DE ENSAYO: ClinicalTrials.gov NCT01041989 2010-01-05.