Psychosocial determinants for adherence to a healthy lifestyle and intervention participation in the FINGER trial: an exploratory analysis of a randomised clinical trial.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : Les facteurs psychosociaux peuvent affecter l'adhésion aux interventions de mode de vie et les changements de mode de vie. Le rôle des facteurs psychosociaux dans la prévention de la démence nécessite davantage de recherches. Nous avons visé à clarifier la question dans l'étude finlandaise Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER). MÉTHODES : La population comprenait 1260 participants âgés de 60 à 77 ans à risque de déclin cognitif, randomisés à une intervention de mode de vie multidomaine ou des conseils de santé réguliers pendant 2 ans. L'adhésion a été évaluée comme la participation aux activités fournies et les changements de mode de vie réels, séparément pour chaque domaine (alimentation, exercice, activité sociale/cognitive, gestion du risque vasculaire) et combinés en multidomaine. Les facteurs psychosociaux ont été mesurés au départ de l'essai (symptômes dépressifs ; perception de l'étude ; qualité de vie liée à la santé, HRQoL) et au cours de la vie antérieure (désespoir ; satisfaction à l'égard de la vie familiale, des réalisations et de la situation financière). RÉSULTATS : Les symptômes dépressifs, le désespoir et la perception non positive de l'étude étaient négativement associés à la participation à l'intervention multidomaine, tandis que la HRQoL était positivement associée. Les symptômes dépressifs, une HRQoL inférieure, le désespoir et l'insatisfaction à l'égard de la situation financière étaient associés à des modes de vie moins sains au départ. Les symptômes dépressifs de base et une HRQoL inférieure prédisaient moins d'amélioration du mode de vie, mais n'ont pas modifié l'effet de l'intervention sur le changement de mode de vie. DISCUSSION ET CONCLUSIONS : Plusieurs facteurs psychosociaux ont été associés à la participation à l'intervention de mode de vie, tandis que moins d'entre eux ont contribué aux changements de mode de vie. Bien que l'intervention ait été bénéfique pour les changements de mode de vie indépendamment des facteurs psychosociaux, ceux qui avaient le plus besoin d'amélioration du mode de vie étaient moins susceptibles d'être actifs. L'adaptation des stratégies de modification du mode de vie en fonction du besoin de soutien psychosocial peut augmenter l'efficacité dans les futurs essais. REGISTRE D'ESSAI : ClinicalTrials.gov NCT01041989 2010-01-05.