Duración del sueño y mortalidad por todas las causas: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios prospectivos.

ANTECEDENTES: La evidencia creciente sugiere una asociación entre la duración corta y larga del sueño habitual con resultados adversos para la salud. OBJETIVOS: Evaluar si la evidencia longitudinal poblacional apoya la presencia de una relación entre la duración del sueño y la mortalidad por todas las causas, investigar tanto la duración corta como larga del sueño y obtener una estimación del riesgo. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática de publicaciones utilizando MEDLINE (1966-2009), EMBASE (desde 1980), la Cochrane Library y búsquedas manuales sin restricciones de idioma. Incluimos estudios si eran prospectivos, tenían seguimiento >3 años, tenían duración del sueño al inicio y mortalidad por todas las causas de forma prospectiva. Extrajimos riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza del 95% (IC) y los combinamos utilizando un modelo de efectos aleatorios. Realizamos análisis de sensibilidad y evaluamos la heterogeneidad y el sesgo de publicación. RESULTADOS: En general, los 16 estudios analizados proporcionaron 27 muestras de cohortes independientes. Incluyeron 1.382.999 participantes hombres y mujeres (rango de seguimiento de 4 a 25 años) y 112.566 muertes. La duración del sueño se evaluó mediante cuestionario y el resultado mediante certificación de defunción. En el análisis combinado, la duración corta del sueño se asoció con un mayor riesgo de muerte (RR: 1,12; IC del 95% 1,06 a 1,18; P < 0,01) sin evidencia de sesgo de publicación (P = 0,74) pero con heterogeneidad entre estudios (P = 0,02). La duración larga del sueño también se asoció con un mayor riesgo de muerte (1,30; [1,22 a 1,38]; P < 0,0001) sin evidencia de sesgo de publicación (P = 0,18) pero con heterogeneidad significativa entre estudios (P < 0,0001). CONCLUSIÓN: Tanto la duración corta como la larga del sueño son predictores significativos de muerte en estudios prospectivos de población.