El poder del entorno: una revisión exhaustiva del papel del exposoma en el envejecimiento saludable, la longevidad y la medicina preventiva: lecciones de las Zonas Azules y Cilento.

El envejecimiento y la longevidad están moldeados por el exposoma, una red dinámica de factores ambientales, sociales y biológicos. Comprender cómo estas exposiciones interactúan con los mecanismos biológicos puede informar estrategias para un envejecimiento más saludable. Antecedentes/Objetivos: Esta revisión explora el exposoma como un sistema dinámico que abarca factores protectores y de riesgo, con un enfoque específico en cómo las exposiciones ambientales beneficiosas, la diversidad del microbioma, los comportamientos del estilo de vida y los mecanismos de resiliencia contribuyen al envejecimiento exitoso. Al analizar poblaciones con alta longevidad, como las Zonas Azules y Cilento, tiene como objetivo identificar determinantes comunes del envejecimiento exitoso. Métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos, combinando una revisión sistemática de la literatura en inglés (2003-2024) con un análisis comparativo de regiones de longevidad. Se realizó una búsqueda estructurada en PubMed, Scopus y Google Scholar utilizando palabras clave como "longevidad", "Zonas Azules", "Cilento", "microbioma", "factores ambientales" y términos relacionados. Además, se aplicaron análisis cualitativos y cuantitativos para evaluar factores protectores clave en diferentes modelos de envejecimiento. Resultados: Este estudio identificó factores clave que contribuyen al envejecimiento exitoso en puntos calientes de longevidad, incluyendo exposición sostenida a entornos naturales biodiversos, adherencia a una dieta mediterránea o basada en plantas rica en polifenoles y probióticos, actividad física regular, redes sociales sólidas y resiliencia psicológica. Un aspecto novedoso de esta revisión es el papel del microbioma intestinal como mediador entre las exposiciones ambientales y la salud inmunometabólica, influyendo en la modulación de la inflamación y el envejecimiento celular. A pesar de las diferencias geográficas y culturales, los estudios de caso revelan un patrón compartido de factores protectores que en conjunto mejoran la esperanza de vida y la esperanza de vida saludable. Conclusiones: El exposoma es un determinante crítico de las trayectorias de envejecimiento, actuando a través de interacciones complejas entre mecanismos ambientales y biológicos. Al integrar perspectivas de poblaciones con alta longevidad, este estudio de métodos mixtos propone un marco integral para optimizar la salud del microbioma, mejorar la resiliencia y promover exposiciones ambientales protectoras. Estos hallazgos proporcionan una perspectiva traslacional para guiar futuras intervenciones en investigación del envejecimiento e iniciativas de salud global.