Hacia un envejecimiento saludable inclusivo: una revisión sistemática de la equidad en intervenciones de envejecimiento saludable.

ANTECEDENTES: Las inequidades sanitarias derivadas de determinantes sociales como los ingresos, la educación, el género y el estatus socioeconómico afectan profundamente la carga de enfermedad y los resultados del envejecimiento. A pesar de los esfuerzos globales para promover un envejecimiento saludable equitativo, persisten brechas sustanciales. Esta revisión sistemática examinó cómo se incorporan los factores relacionados con la equidad, definidos por el marco PROGRESS: Lugar de residencia, Raza/etnia, Ocupación, Género/sexo, Religión, Educación, Estatus socioeconómico y Capital social, en las evaluaciones de intervenciones de envejecimiento saludable y cómo varían los resultados en estas dimensiones. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Scopus desde el inicio de la base de datos hasta el 12 de agosto de 2024, de evaluaciones cuantitativas de intervenciones de envejecimiento saludable. RESULTADOS: De 5.892 estudios examinados, 66 cumplieron los criterios de inclusión, la mayoría publicados después de 2018 e involucrando adultos mayores (edad media 71,4 años). Los factores PROGRESS más frecuentemente reportados fueron género/sexo (N = 66, 100%), educación (N = 49, 74%) y raza/etnia (N = 38, 58%). Veinticinco estudios (38%) reportaron datos relacionados con PROGRESS sin analizar resultados por factores PROGRESS, mientras que 41 estudios (62%) analizaron resultados de intervenciones por al menos una dimensión PROGRESS. Entre 254 resultados de desenlaces extraídos, 98 (38,6%) sugirieron disminución de la inequidad, 146 (57,5%) no fueron significativos y 10 (3,9%) sugirieron aumento de la inequidad. Las intervenciones de actividad física fueron las más estudiadas y mostraron el mayor número de hallazgos favorables, mientras que las intervenciones de conectividad social mostraron la proporción más alta de resultados desfavorables. Los análisis interseccionales fueron raros, y solo seis estudios examinaron conjuntamente más de una dimensión PROGRESS. CONCLUSIONES: Las consideraciones de equidad están cada vez más presentes pero siguen siendo inconsistentemente integradas en la investigación de intervenciones de envejecimiento saludable. Se necesita mayor atención a las dimensiones PROGRESS subrepresentadas, mejora de la información estandarizada sobre equidad y ampliación de análisis interseccionales para asegurar que las intervenciones contribuyan a reducir, en lugar de reforzar, las inequidades. REGISTRO: El protocolo fue registrado con PROSPERO (CRD42024585709) antes de la búsqueda final.