Vers un vieillissement sain inclusif : une revue systématique de l'équité dans les interventions de vieillissement sain.

CONTEXTE : Les inégalités de santé découlant des déterminants sociaux tels que le revenu, l'éducation, le genre et le statut socioéconomique affectent profondément la charge de morbidité et les résultats du vieillissement. Malgré les efforts mondiaux pour promouvoir un vieillissement en bonne santé équitable, des lacunes substantielles subsistent. Cette revue systématique a examiné comment les facteurs liés à l'équité, définis par le cadre PROGRESS : Lieu de résidence, Race/ethnicité, Occupation, Genre/sexe, Religion, Éducation, Statut socioéconomique et Capital social, sont intégrés dans les évaluations des interventions de vieillissement en bonne santé et comment les résultats varient selon ces dimensions. MÉTHODES : PubMed, Embase et Scopus ont été interrogés depuis le début de la base de données jusqu'au 12 août 2024, pour les évaluations quantitatives des interventions de vieillissement en bonne santé. RÉSULTATS : Sur 5 892 études examinées, 66 ont satisfait aux critères d'inclusion, la plupart publiées après 2018 et impliquant des adultes plus âgés (âge moyen 71,4 ans). Les facteurs PROGRESS les plus fréquemment rapportés étaient le genre/sexe (N = 66, 100 %), l'éducation (N = 49, 74 %) et la race/ethnicité (N = 38, 58 %). Vingt-cinq études (38 %) ont rapporté des données liées à PROGRESS sans analyser les résultats selon les facteurs PROGRESS, tandis que 41 études (62 %) ont analysé les résultats des interventions selon au moins une dimension PROGRESS. Parmi 254 résultats de résultats extraits, 98 (38,6 %) suggéraient une réduction des inégalités, 146 (57,5 %) n'étaient pas significatifs et 10 (3,9 %) suggéraient une augmentation des inégalités. Les interventions d'activité physique étaient les plus fréquemment étudiées et ont montré le plus grand nombre de résultats favorables, tandis que les interventions de connectivité sociale ont montré la plus forte proportion de résultats défavorables. Les analyses intersectionnelles étaient rares, et seulement six études ont examiné plus d'une dimension PROGRESS conjointement. CONCLUSIONS : Les considérations d'équité sont de plus en plus présentes mais restent intégrées de manière incohérente dans la recherche sur les interventions de vieillissement en bonne santé. Une plus grande attention aux dimensions PROGRESS sous-représentées, l'amélioration de la communication standardisée sur l'équité et l'expansion des analyses intersectionnelles sont nécessaires pour garantir que les interventions contribuent à réduire, plutôt qu'à renforcer, les inégalités. ENREGISTREMENT : Le protocole a été enregistré auprès de PROSPERO (CRD42024585709) avant la recherche finale.