Tratamiento de lentigos solares: una revisión sistemática de ensayos clínicos.

ANTECEDENTES: Los léntigos solares, resultantes de la exposición crónica a los rayos UV, son signos tempranos del fotoenvejecimiento y pueden afectar significativamente a los individuos. OBJETIVOS: Esta revisión sistemática evalúa la eficacia, seguridad y tolerabilidad de los tratamientos para los léntigos solares ante la falta de evidencia concluyente respecto a las opciones terapéuticas óptimas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Library y clinicaltrials.gov para identificar ensayos clínicos relevantes publicados hasta el 7 de diciembre de 2023. Los criterios de inclusión abarcaron estudios con pacientes diagnosticados con léntigos solares, empleando metodologías de ensayos clínicos e informando resultados clínicos. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la herramienta Cochrane. RESULTADOS: Se incluyeron cuarenta y uno ensayos clínicos con 3234 pacientes de 24-92 años. El tratamiento tópico efectivo más común fue una combinación de mequinol 2% y tretinoína 0.01%, logrando tasas de eficacia entre 52.6% y más del 80%, particularmente para lesiones faciales. Las terapias con láser mostraron resultados prometedores: láser de colorante pulsado (éxito del 27%-57%), luz pulsada intensa (74.6%-90%), láser Q-Switched (36.36%-76.6%), láser de picosegundos (67.9%-93.02%) y láser CO₂ fraccionado (8%-23%). La crioterapia logró éxito en el 37%-71.4%, mientras que los peelings químicos con ácido tricloroacético alcanzaron el 12%-46%. La mayoría de los eventos adversos fueron leves y transitorios, con irritación local de los agentes tópicos y dolor leve de las terapias siendo comunes. Los láseres de colorante pulsado y luz pulsada intensa se asociaron menos con hiperpigmentación posinflamatoria, mientras que la crioterapia se vinculó con efectos secundarios más graves. CONCLUSIONES: La terapia láser parece ser más efectiva que otras modalidades, con un perfil de seguridad aceptable. Combinar láseres con agentes tópicos específicos puede mejorar aún más los resultados y reducir la HIL. Sin embargo, se requieren ensayos aleatorios a mayor escala adicionales para confirmar estos hallazgos.