Traitement des lentigos solaires : une revue systématique des essais cliniques.

CONTEXTE : Les lentigos solaires, résultant d'une exposition chronique aux UV, sont des signes précoces du vieillissement photoinduit et peuvent affecter considérablement les individus. OBJECTIFS : Cette revue systématique évalue l'efficacité, la sécurité et la tolérance des traitements des lentigos solaires à la lumière d'un manque de preuves concluantes concernant les options thérapeutiques optimales. MÉTHODES : Une recherche systématique de PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Library et clinicaltrials.gov a été menée pour identifier les essais cliniques pertinents publiés jusqu'au 7 décembre 2023. Les critères d'inclusion englobaient des études portant sur des patients diagnostiqués avec des lentigos solaires, utilisant des méthodologies d'essais cliniques et signalant des résultats cliniques. La qualité de l'étude a été évaluée à l'aide de l'outil Cochrane. RÉSULTATS : Quarante-et-un essais cliniques impliquant 3234 patients âgés de 24 à 92 ans ont été inclus. Le traitement topique efficace le plus courant était une combinaison de méquinol 2% et de trétinoïne 0,01%, atteignant des taux d'efficacité entre 52,6% et plus de 80%, particulièrement pour les lésions faciales. Les thérapies laser ont démontré des résultats prometteurs : laser pulsé à colorant (27%-57% de succès), lumière pulsée intense (74,6%-90%), laser Q-Switched (36,36%-76,6%), laser picoseconde (67,9%-93,02%), et laser CO2 fractionnné (8%-23%). La cryothérapie a obtenu un succès dans 37%-71,4%, tandis que les peelings chimiques à l'acide trichloroacétique ont atteint 12%-46%. La plupart des événements indésirables étaient légers et transitoires, avec une irritation locale des agents topiques et une douleur légère des thérapies étant courants. Les lasers à colorant pulsé et à lumière pulsée intense étaient moins associés à l'hyperpigmentation post-inflammatoire, tandis que la cryothérapie était liée à des effets secondaires plus graves. CONCLUSIONS : La thérapie laser semble être plus efficace que les autres modalités, avec un profil de sécurité acceptable. La combinaison de lasers avec des agents topiques spécifiques pourrait améliorer davantage les résultats et réduire l'HPP. Cependant, des essais randomisés à grande échelle supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.