Trattamento delle lentiggini solari: una revisione sistematica degli studi clinici.

BACKGROUND: Le lentigo solari, risultanti dall'esposizione cronica ai raggi UV, sono segni precoci di fotoinvecchiamento e possono incidere significativamente sulla qualità della vita degli individui. AIMS: Questa revisione sistematica valuta l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità dei trattamenti per le lentigo solari alla luce della mancanza di prove conclusive riguardanti le opzioni terapeutiche ottimali. METHODS: È stata condotta una ricerca sistematica su PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Library e clinicaltrials.gov per identificare gli studi clinici rilevanti pubblicati fino al 7 dicembre 2023. I criteri di inclusione hanno compreso studi su pazienti diagnosticati con lentigo solari, utilizzando metodologie di studi clinici e segnalando i risultati clinici. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando lo strumento Cochrane. RESULTS: Sono stati inclusi quarantuno studi clinici che coinvolgono 3234 pazienti di età compresa tra 24 e 92 anni. Il trattamento topico efficace più comune era una combinazione di mechinollo 2% e tretinoina 0,01%, ottenendo tassi di efficacia tra il 52,6% e oltre l'80%, in particolare per le lesioni facciali. Le terapie laser hanno mostrato risultati promettenti: laser a colorante pulsato (27%-57% di successo), luce pulsata intensa (74,6%-90%), laser Q-Switched (36,36%-76,6%), laser a picosecondi (67,9%-93,02%) e laser frazionato a CO2 (8%-23%). La criochirurgia ha ottenuto successo nel 37%-71,4%, mentre i peeling chimici con acido tricloroacetico hanno raggiunto il 12%-46%. La maggior parte degli eventi avversi erano lievi e transitori, con irritazione locale da agenti topici e dolore lieve da terapie essendo comuni. I laser a colorante pulsato e la luce pulsata intensa erano meno associati a iperpigmentazione post-infiammatoria, mentre la criochirurgia era collegata a effetti collaterali più gravi. CONCLUSIONS: La terapia laser appare più efficace rispetto ad altre modalità, con un profilo di sicurezza accettabile. La combinazione di laser con specifici agenti topici potrebbe ulteriormente migliorare i risultati e ridurre l'IPH. Tuttavia, sono richiesti ulteriori studi randomizzati su larga scala per confermare questi risultati.