Efficacité clinique et innocuité des polynucléotides à technologie hautement purifiée (PN-HPT®) et de l'acide hyaluronique réticulé pour les sillons nasogéniens modérés à sévères : une étude prospective, randomisée, exploratoire.

INTRODUCTION : Le profil mandibulaire subit une fonte progressive avec le vieillissement, et l'approfondissement des sillons nasogéniens (SNs) joue un rôle majeur. L'acide hyaluronique (AH) contrôle efficacement l'hydratation tissulaire et la perméabilité aux petites et grandes molécules. Les SNs sont une cible reconnue de l'AH ; parallèlement, une autre classe d'agents, la PN-HPT® (Polynucléotides Hautement Purifiés Technologie), bénéficie d'une reconnaissance croissante en médecine esthétique. Cette étude exploratoire prospective a examiné la justification d'une association séquentielle de PN-HPT® en tant qu'agent d'amorçage initial agissant dans la peau, suivie d'injections de comblement dermique à base d'AH pour corriger les SNs modérés à sévères. MÉTHODES : Selon des critères d'inclusion et d'exclusion stricts, les auteurs ont sélectionné des femmes caucasiennes ambulatoires âgées de 40 à 65 ans présentant des SNs modérés à sévères et ont sélectionné aléatoirement deux SNs pour chaque femme incluse. En raison de la nature purement exploratoire de l'étude, les auteurs avaient initialement prévu d'inclure au maximum 10 femmes. Selon un protocole en demi-visage, les SNs du côté droit sélectionnés ont reçu 4 ml de PN-HPT® en intraépidermique lors de la phase d'amorçage initiale (« groupe SNs Rx ») ; les SNs du côté gauche sélectionnés ont reçu 4 ml de sérum physiologique (placebo) (« groupe SNs Lx »). À 3 et 6 semaines, tous les patients ont reçu 2 ml d'AH réticulé sous-dermique sur les deux zones SNs (4 ml au total). Le suivi total de l'étude était de 6 mois après la première injection, avec des évaluations objectives basées sur les technologies d'imagerie cutanée qualitatives et quantitatives Antera 3D® et Vectra H2®, à 6 semaines et à 3 et 6 mois. RÉSULTATS : En raison des résultats précoces favorables, les auteurs ont permis le recrutement de progresser entre janvier et juin 2020 jusqu'à un total de 20 femmes et 40 SNs. Toutes les femmes traitées ont complété le suivi de six mois sans signaler d'effets secondaires, même cliniquement mineurs. L'appareil Antera 3D® a démontré que les rides et la texture de la peau se sont améliorées de manière significative dans le groupe SNs Rx après 6 semaines (phase de monothérapie) et à 3 et 6 mois (phase d'amorçage PN-HPT® + AH) par rapport à l'inclusion. Les niveaux d'AH, mesurés par la technologie d'évaluation quantitative Vectra H2® dans les SNs droits, étaient significativement plus élevés que controlatéralement à la fois à 3 et 6 mois. CONCLUSIONS : Bien que conçue uniquement comme une investigation exploratoire, l'étude a confirmé que la monothérapie par PN-HPT® pourrait être une option précieuse et efficace pour améliorer rapidement la texture et la qualité du derme cutané chez les individus présentant des SNs modérés à sévères. Agissant en tant qu'agent d'amorçage dans la peau, la PN-HPT® prolonge l'efficacité clinique de l'AH réticulé. Des essais bien conçus dans des groupes de traitement plus larges confirmeront espérons-le ces premiers résultats prometteurs.