Qualité du régime alimentaire et résultats cardiovasculaires : une revue systématique et une méta-analyse d'études de cohorte.

OBJECTIFS : Évaluer les relations entre la qualité de l'alimentation et les issues cardiovasculaires. MÉTHODES : Six bases de données ont été consultées pour les études publiées entre janvier 2007 et octobre 2021. Les études admissibles comprenaient des études de cohorte qui ont évalué la relation entre la qualité de l'alimentation définie a priori et la mortalité et la morbidité liées aux maladies cardiovasculaires chez l'adulte. La liste de contrôle de l'Académie de nutrition et de diététique a été utilisée pour évaluer le risque de biais. Les caractéristiques des études et les résultats ont été extraits des études admissibles selon des processus standardisés. Les données ont été résumées à l'aide de rapports de risque pour l'incidence et la mortalité des maladies cardiovasculaires avec comparaison entre la plus haute et la plus basse qualité de l'alimentation synthétisées dans des méta-analyses utilisant un modèle à effets aléatoires. RÉSULTATS : Sur les 4780 études identifiées, 159 études (n = 6 272 676 adultes) ont été incluses. Les méta-analyses ont identifié une incidence significativement plus faible de maladie cardiovasculaire (n = 42 études, risque relatif 0,83, IC 95 % 0,82-0,84, p < 0,001) et un risque de mortalité (n = 49 études, risque relatif 0,83, IC 95 % 0,82-0,84, p < 0,001) chez ceux ayant la plus haute par rapport à la plus basse qualité de l'alimentation. Dans les analyses de sensibilité d'un grand nombre d'études regroupées (≥13 études) les modèles d'alimentation de style méditerranéen et l'adhésion aux directives de régime cardiosaludable ont été significativement associés à une réduction du risque de 15 % et 14 % pour l'incidence des maladies cardiovasculaires et de 17 % et 20 % pour la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires respectivement (p < 0,05). CONCLUSIONS : Une qualité d'alimentation plus élevée est associée à une incidence plus faible et à un risque de mortalité réduit pour les maladies cardiovasculaires, cependant une hétérogénéité importante des études a été identifiée pour ces relations.