Profil de tolérance du rétinol, du rétinaldéhyde et de l'acide rétinoïque dans des conditions cliniques maximisées et à long terme.

CONTEXTE : L'acide rétinoïque topique (AR) provoque une irritation de la peau. Pour prévenir cet effet indésirable, des précurseurs naturels de l'AR ont été proposés. L'objectif de la présente étude était de comparer les profils de tolérance locale du rétinol (ROL), du rétinaldéhyde (RAL) et de l'AR. MÉTHODES : Le ROL, le RAL et l'AR ont été étudiés à l'aide de tests de patch avec insulte répétée pendant 14 jours (n = 6). De même, le RAL et l'AR ont été évalués dans l'utilisation clinique à long terme pendant 44 semaines (n = 355). L'évaluation clinique de l'irritation, la mesure de la perte insensible d'eau transépidermique (fonction de barrière) et les unités de perfusion du flux sanguin au laser Doppler (irritation) ont été effectuées. RÉSULTATS : Dans des conditions maximisées, un potentiel d'irritation également faible pour le ROL et le RAL et un effet irritant plus prononcé avec l'AR ont pu être démontrés cliniquement (p < 0,05 dans l'analyse intergroupes). De plus, le RAL et l'AR ont induit plus de desquamation que le ROL (p < 0,05), et le ROL et l'AR tendaient à induire plus de sensation de brûlure/prurit que le RAL (non significatif). Les valeurs de TEWL étaient basses avec le ROL et élevées avec le RAL et l'AR (non significatif, analyse intergroupes). Les mesures au laser Doppler ont confirmé les effets pro-irritants de l'AR et les effets non irritants du ROL et du RAL (p = 0,001, analyse intergroupes). L'étude clinique à long terme a montré que la population à l'étude a développé une fréquence élevée d'érythème (44 % de la population), de desquamation (35 %) et de sensation de brûlure/prurit (29 %) avec l'AR dans les 4 premières semaines de traitement, alors que ces 3 paramètres étaient significativement moins fréquents avec le RAL (p < 0,0001 dans l'analyse intergroupes). CONCLUSION : Les rétinoïdes naturels ROL et RAL ont effectivement un bon profil de tolérance, contrairement au potentiel irritant de l'AR.