De effectiviteit en kosten van leefstijlinterventies met inbegrip van voedingsvoorlichting voor diabetespreventie: Een systematisch review en meta-analyse.

ACHTERGROND: Type 2-diabetes is een significant probleem voor de volksgezondheid. Na de afronding van het Diabetes Prevention Program is er een toename van studies die dit bewijsmateriaal in de praktijk willen omzetten. De kosten, effectiviteit en kosteneffectiviteit van deze aangepaste interventies zijn echter onbekend. DOEL: Dit systematische review had tot doel een uitvattende meta-analyse uit te voeren om de effectiviteit, kosten en kosteneffectiviteit van leefstijlinterventies ter preventie van diabetes samen te vatten en de effecten te vergelijken naar interventiebezorger (diëtist versus niet-diëtist) en kanaal (persoonlijk versus technologisch ondersteund). METHODEN: Engelstalige onderzoeksartikelen met volledige tekst gepubliceerd tot juli 2015 werden geïdentificeerd met behulp van de Cochrane Library, PubMed, Education Resources Information Center, CAB Direct, Science Direct en Google Scholar. Negen en zestig studies voldeden aan de inclusiecriteria. De meeste studies gebruikten zowel voedings- als fysieke activiteitsinterventiecomponenten (vier van de 69 waren interventies alleen op dieet). Veranderingen in gewicht, nuchtere en 2-uurs bloedglucoseconcentratie en hemoglobine A1c werden uit elk artikel geëxtraheerd. Heterogeniteit werd gemeten met de I2-index en studiespecifieke effectgroottes of gemiddelde verschillen werden gepooled met behulp van een random-effectsmodel wanneer heterogeniteit werd bevestigd. RESULTATEN: Deelnemers die interventie met voedingseducatie ontvingen, hadden een gewichtsverlies van 2,07 kg (95% BI 1,52 tot 2,62; P<0,001; I2=90,99%, 95% BI 88,61% tot 92,87%) na 12 maanden met effectgroottes in de tijd variërend van klein (0,17, 95% BI 0,04 tot 0,30; P=0,012; I2=86,83%, 95% BI 80,42% tot 91,14%) tot gemiddeld (0,65, 95% BI 0,49 tot 0,82; P<0,001; I2=98,75%, 95% BI 98,52% tot 98,94%). Effectgroottes voor veranderingen in 2-uurs bloedglucose en hemoglobine A1c-niveaus varieerden van klein tot gemiddeld. De meta-regressieanalyse toonde een groter relatief gewichtsverlies bij interventies bezorgd door diëtisten dan bij interventies bezorgd door niet-diëtisten (volledige steekproef: -1,0 kg; VS-substeekproef: -2,4 kg), en vond geen statistisch bewijs dat het bezorgingskanaal een belangrijke voorspeller van gewichtsverlies was. De gemiddelde kosten per kilogram gewichtsverlies varieerden van $34,06 over 6 maanden tot $1.005,36 over 12 maanden. De kosten van interventie per deelnemer bezorgd door diëtisten waren lager dan interventies bezorgd door niet-diëtisten, hoewel weinig studies kosten rapporteerden. CONCLUSIES: Leefstijlinterventies zijn effectief in het verminderen van lichaamsgewicht en glucosegerelateerde uitkomsten. Interventies bezorgd door diëtisten bereikten, vergeleken met interventies bezorgd door ander personeel, groter gewichtsverlies. Geen consistente trend werd geïdentificeerd in verschillende bezorgingskanalen.