Wirken Antibabypillen plus Spironolacton besser bei übermäßigem Haarwuchs?

Eine Studie in unserem Archiv verglich die Einnahme oraler Kontrazeptiva plus Spironolacton mit Metformin bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und stellte fest, dass die Kombination über ein Jahr hinweg Hirsutismus-Werte und Androgenspiegel stärker senkte als Metformin allein. Ältere, kleinere Arbeiten beschreiben auch Spironolacton in Kombination mit östrogenhaltigen Kontrazeptiva speziell zur Behandlung der unregelmäßigen Blutungen, die Spironolacton allein verursachen kann. Es gibt hier keine Studie, die die Kombination gegen Spironolacton allein zum Haarwachstum testet, daher ist die ehrliche Antwort: die Kombination schlägt Metformin, aber ein direkter Vergleich gegen Spironolacton allein erscheint nicht in unserem Bestand.

Was die Studie tatsächlich testete

Die randomisierte Studie (kontrollierte Studie, 2017) verfolgte 46 Frauen mit PCOS über ein Jahr hinweg, aufgeteilt zwischen einem kombinierten oralen Kontrazeptivum plus Spironolacton (100 mg/Tag) und Metformin (850 mg zweimal täglich). Die Kombinationsgruppe zeigte größere Rückgänge bei Hirsutismus-Wert, Gesamt- und freiem Testosteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteron-Sulfat als die Metformin-Gruppe. Menstruationsstörungen waren auch weniger häufig bei der Kombination. Raten von abnormaler Glukosetoleranz, Dyslipidämie und Hypertonie unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen nicht wesentlich, und es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse in einem der beiden Behandlungsarme berichtet. Dies ist ein Vergleich gegen Metformin, nicht gegen Spironolacton allein, was eine andere Frage ist — eine, die im Detail auf ist Spironolacton oder Metformin besser für PCOS-Symptome.

Warum die beiden oft von Anfang an zusammen verschrieben werden

Eine ältere Übersicht über Antiandrogen-Medikamente (kontrollierter Versuch, 1991) vermerkt, dass Spironolakton allein mit häufigen Menstruationsstörungen verbunden ist, und weist darauf hin, dass eine Kombination mit einem oralen Kontrazeptivum in dieser Situation angezeigt ist. Dies ist ein praktischer, zykluskontrollierender Grund für die Kombination der beiden Medikamente, unabhängig von der Frage, ob die Kombination mehr Haare entfernt als Spironolakton allein. Dasselbe Papier beschreibt auch Cyproteronacetat, ein anderes Antiandrogen kombiniert mit Ethinylestradiol, als Vergleichsmedikament — Cyproteronacetat wird in diesem Bericht als wirksamer als Spironolakton beschrieben, obwohl es nicht das Medikament ist, das auf dieser Website am häufigsten diskutiert wird. Für einen genaueren Blick auf Spironolakton allein, siehe hilft Spironolacton bei übermäßigen Gesichts- oder Körperhaaren.

Was eine umfassendere Übersicht der Haarbehandlungen hinzufügt

Eine 2015er Übersicht über Behandlungen von Haarausfall und androgen-bezogenen Haarproblemen (systematische Übersicht, 2015) skizziert einen allgemeinen Ansatz: überprüfen Sie, ob Androgene erhöht sind, und wenn ja, verwenden Sie Medikamente wie orale Kontrazeptiva oder Glukokortikoid, um die Quelle zu unterdrücken, während Spironolakton oder 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren auf der Ebene des Haarfollikels selbst beschrieben werden, wenn Androgenspiegel normal sind. Dieses Papier befasst sich hauptsächlich mit Haarausfall (Alopezie) statt mit übermäßigem Haarwuchs (Hirsutismus), und es verweist auch auf eine Cochrane-Übersicht, die zeigt, dass Minoxidil das einzige Mittel mit rigidem, randomisiertem Versuchsbeweis für die Verbesserung von Alopezie speziell war — eine Erinnerung daran, dass Haarausfall und unerwünschter Haarwuchs als separate Probleme behandelt werden, obwohl dasselbe Hormon (Androgen) beide treiben kann. Jeder, der mit Haarausfall und übermäßigem Wuchs neben PCOS zu tun hat, kann es nützlich finden, sich anzusehen kann pcos bei frauen zu haarausfall führen finden, und das breitere Haar- und Nagel-Archiv behandelt verwandte Fragen.

Was uns das nicht sagt

Keine der drei hier genannten Studien vergleicht direkt orales Kontrazeptivum plus Spironolakton gegen Spironolakton allein bei Hirsutismus. Der eine randomisierte Versuch, den wir haben, stellt die Kombination gegen Metformin auf, und er ist speziell bei Frauen mit PCOS durchgeführt, über ein Jahr, in einer Gruppe von 46 — nicht gegen ein Placebo und nicht gegen das Antiandrogen allein. Das 1991er Papier ist alt, beschreibt mehrere verschiedene Antiandrogene und Kombinationen, und ist kein hirsutismus-spezifischer Wirksamkeitsversuch der fraglichen Kombination. Die 2015er Übersicht ist noch umfassender, konzentriert sich auf Haarausfall und stützt sich auf die klinische Erfahrung der Autoren sowie die Fachliteratur, anstatt einen neuen Versuch dieser Kombination zu berichten.

Was sich mit dem verfügbaren Material sagen lässt, ist begrenzt, aber spezifisch: Bei Frauen mit PCOS reduzierte die Kombination eines oralen Kontrazeptivums und Spironolacton die Hirsutismus-Scores und senkte mehrere Androgen-Marker stärker als Metformin, mit insgesamt ähnlicher Sicherheit über ein Jahr. Ob das Hinzufügen des Kontrazeptivums zu Spironolacton mehr für das Haarwachstum bewirkt, als Spironolacton allein erreichen würde, ist etwas, das das Archiv noch nicht beantworten kann. Fragen darüber, wie lange Spironolacton vernünftigerweise eingenommen werden kann, und ob es ein Krebsrisiko mit sich bringt, werden separat in ist es sicher, Spironolacton langfristig gegen übermäßigen Haarwuchs zu nehmen und ist Spironolacton mit einem höheren Krebsrisiko verbunden.