Was sagen Frauen hilft ihnen am meisten gegen Wechseljahresbeschwerden?

Es gibt keine einfache Antwort, da unterschiedliche Ansätze bei verschiedenen Dingen helfen. Die am besten getestete Option für Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche ist die Hormontherapie, die in Studien die größten gemessenen Verringerungen erzeugt. Für Frauen, die Hormone nicht nehmen können oder nicht nehmen möchten, zeigen einige nicht-hormonale Medikamente, bestimmte speziell für Hitzewallungen entwickelte Medikamente und Mind-Body-Praktiken wie Yoga oder Tai Chi jeweils messbare Vorteile bei bestimmten Symptomen — obwohl nicht alle Hitzewallungen selbst adressieren. Unten ist aufgeführt, was die Studien symptom für symptom gefunden haben.

Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche

Hormontherapie hat die größte und am konsistentesten dokumentierte Wirkung auf Hitzewallungen von allem, das untersucht wurde. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von 24 placebokontrollierten Studien mit 3.329 Frauen ergab, dass orale Hormontherapie die wöchentliche Häufigkeit von Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo um etwa 75 % reduzierte und auch den Schweregrad verringerte (systematische Übersicht, 2005). Diese gleiche Übersichtsarbeit ist eine nützliche Erinnerung an etwas, das leicht übersehen werden kann: Frauen, denen ein Placebo gegeben wurde, verbesserten sich ebenfalls erheblich, um fast 58% von ihrem eigenen Ausgangspunkt, einfach im Verlauf der Studie. Eine spätere Metaanalyse bestätigte, dass dieser Placebo-Effekt groß und konsistent über viele Studien hinweg ist, die speziell für mittelschwere bis schwere Hitzewallungen konzipiert wurden (systematischer Review, 2022).

Für Frauen, die keine Hormone verwenden, fand eine Metaanalyse von 2006 mit 43 Studien, dass bestimmte Antidepressiva (SSRIs und SNRIs), Clonidin und Gabapentin alle die Häufigkeit von Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo reduzierten, obwohl die Wirkung geringer war als die für Östrogen berichtete, und die Evidenz für Rotklee- oder Sojakonglykosid-Extrakte war inkonsistent oder nicht vorhanden (systematische Übersicht, 2006). In letzter Zeit wurde eine Klasse von Medikamenten namens Neurokinin-3-Rezeptor-Antagonisten (Fezolinetant und Elinzanetant) speziell für Hitzewallungen getestet, wobei sechs Studien eine verringerte Häufigkeit und Schweregrad sowie Verbesserungen bei Schlaf und Lebensqualität meldeten, ohne dass schwerwiegende unerwünschte Ereignisse berichtet wurden (systematische Übersichtsarbeit, 2024.). Das vollständige Bild über Vorteile und Risiken der Hormontherapie, einschließlich bei Hitzewallungen, wird ausführlicher dargelegt in der Evidenz zur Hormontherapie.

Auch pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel wurden in großem Maßstab getestet. Eine aktualisierte Übersicht, die 61 Studien zu Soja, Rotklee und anderen pflanzlichen Produkten zusammenfasste, zeigte signifikante Verbesserungen bei der Häufigkeit von Hitzewallungen und bei den Gesamtsymptomwerten im Vergleich zu Placebo, wobei die Autoren jedoch anmerkten, dass die Studienqualität gemischt war und die Ergebnisse mit dieser Einschränkung im Hinterkopf gelesen werden sollten (systematische Übersichtsarbeit, 2024). hilft schwarze Traubenkohle bei Hitzewallungen und hilft chinesische Kräutermedizin bei Wechseljahrsbeschwerden.

Geist-Körper-Praktiken scheinen dagegen keine spezifische Auswirkung auf Hitzewallungen zu haben. Eine Übersicht, die sich auf Frauen in der Perimenopause in Asien konzentrierte, stellte fest, dass trainingsgestützte Interventionen und Geist-Körper-Therapien die Lebensqualität, die allgemeinen Wechseljahrssymptomwerte und die Depression verbesserten, aber keine Auswirkungen auf Hitzewallungen hatten (systematischer Review, 2021).

Stimmung, Schlaf und Müdigkeit

Dies ist der Bereich, in dem Geist-Körper-Praktiken ihre klarsten Ergebnisse im Archiv zeigen. Eine Metaanalyse von 11 Studien mit etwas über 1.000 Frauen in der Perimenopause und Postmenopause stellte fest, dass Praktiken wie Tai Chi, Yoga, Qigong und achtsamkeitsbasierte Stressabbau die Schlafqualität signifikant verbesserten, Angst und depressive Symptome reduzierten, Müdigkeit reduzierten und sogar die Knochenmineraldichte im Vergleich zu Kontrollgruppen verbesserten (systematische Übersichtsarbeit, 2024). Ob strukturierte psychologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie etwas anderes hinzufügen, wird separat untersucht in hilft kognitive Verhaltenstherapie bei Wechseljahrsbeschwerden.

Stimmung und Hitzewallungen sind auch auf Weise miteinander verbunden, die für die Erfahrung von Frauen in dieser Phase relevant sind. Eine Überprüfung von Längsschnittstudien mit über 10.000 Frauen fand eine bidirektionale Beziehung zwischen vasomotorischen Symptomen und Depression — Hitzewallungen und Nachtschweiß schienen das Risiko für spätere depressive Symptome zu erhöhen, und die umgekehrte Beziehung (Depression vor vasomotorischen Symptomen) zeigte sich auch in einigen Studien, obwohl die Evidenz für eine spezifische Rolle von Nachtschweiß durch Schlafstörungen schwach war (systematische Übersicht, 2018).

Kognition und Gedächtnis

Die Evidenz hier ist gemischt und hängt stark vom Zeitpunkt ab. Eine Metaanalyse von 34 randomisierten Studien mit knapp 28.000 Teilnehmern ergab, dass Hormontherapie keine Gesamtwirkung auf kognitiven Bereichswerte hatte, aber die Details variierten je nach Formulierung und Startzeitpunkt der Behandlung. Eine Östrogen-Monotherapie nach chirurgischer Menopause war mit verbesserter globaler Kognition verbunden, und Östrogen, das um die Lebensmitte oder kurz nach Menopausebeginn begonnen wurde, war mit verbessertem verbalen Gedächtnis verbunden. Eine Östrogen-Gestagen-Therapie, die später im Leben begonnen wurde, war jedoch mit einem Rückgang bei einem standardisierten kognitiven Test verbunden, und eine Behandlung von über einem Jahr war mit schlechterem visuellen Gedächtnis im Vergleich zu kürzerer Anwendung verbunden (systematische Übersichtsarbeit, 2024"). Die Autoren beschreiben dies als Hinweis auf zeitabhängige Effekte und nicht als einfache Ja-Nein-Antwort.

Kardiovaskuläre und Knocheneffekte der Symptombekämpfung

Einige Ergebnisse verbinden Symptomlinderung mit umfassenderen Gesundheitsfragen, die Frauen oft daneben stellen. Eine langfristige Hormontherapie reduzierte das Frakturrisiko in Studien, erhöhte aber die Risiken von Koronarereignissen, Schlaganfall, Blutgerinnseln und Gallenblasenerkrankung in den untersuchten Populationen, von denen die meisten postmenopausale amerikanische Frauen waren, die im Durchschnitt über 60 Jahre alt waren (systematische Übersichtsarbeit, 2017). Separat fand eine Metaanalyse von 11 Studien, dass vasomotorische Symptome selbst mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Frauen unter 60 verbunden waren, aber nicht bei Frauen über 60 (systematischer Review, 2023). Mind-Body-Übungen wiederum waren mit verbesserter Knochenmineraldichte in den oben überprüften Studien verbunden (systematische Übersichtsarbeit, 2024).

Was "am meisten hilft" hängt davon ab, was gemessen wird

Teil der Schwierigkeit bei der einfachen Beantwortung dieser Frage besteht darin, dass Studien unterschiedliche Dinge messen und nicht immer gut. Ein Konsensprojekt aus dem Jahr 2024 stellte fest, dass von 40 patientenberichteten Messinstrumenten, die in veröffentlichten Studien zu vasomotorischen Symptomen verwendet wurden, die meisten nicht angemessen Aspekte wie Häufigkeit, Schweregrad oder Behandlungszufriedenheit erfassten, und empfahl die Entwicklung besserer Instrumente (systematische Übersichtsarbeit, 2024"). Dies ist wichtig für die Interpretation aller oben genannten Punkte: "hilft den meisten" in einer Studie könnte weniger Hitzewallungen bedeuten, die in einem Tagebuch aufgezeichnet sind, in einer anderen könnte es ein Lebensqualitätsscore sein, und diese sind nicht immer vergleichbar. Um einen Eindruck davon zu bekommen, wie verbreitet diese Symptome überhaupt sind, siehe wie verbreitet sind Wechseljahrsbeschwerden weltweitund für einen umfassenderen Überblick über hormonelle Ansätze siehe Archiv Menopause und Hormone beantwortet verwandte Fragen. Massage wird separat behandelt in kann Massage bei Wechseljahrsbeschwerden helfen.

Was noch unbekannt ist

Das Archiv enthält keine Studien, die Hormontherapie, nicht-hormonale Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Mind-Body-Praktiken direkt miteinander in derselben Studie vergleichen, daher sind Kopf-an-Kopf-Rankings nicht verfügbar. Langzeitergebnisse der neueren nicht-hormonalen Medikamente (Fezolinetant, Elinzanetant) über die berichteten Studienzeiträume hinaus sind hier nicht abgedeckt. Der Mechanismus hinter den gemischten Auswirkungen der Hormontherapie auf die Kognition und warum der Zeitpunkt so wichtig ist, wird als noch weiterer Forschung mit größeren und konsistenteren Studiendesigns bedürftig beschrieben.