Welche Gesundheitsrisiken sind in den frühen postmenopausalen Jahren am höchsten?

Die Studien des Archivs deuten auf eine Handvoll von Dingen hin, die in den frühen postmenopausalen Jahren häufig auftreten: Hitzewallungen, Nachtschweiß und Schlafstörungen, die Jahre andauern können, und, wenn eine Hormontherapie verwendet wird, messbare Veränderungen des Thrombose-, Schlaganfall- und anderer Risiken je nachdem, wann die Behandlung beginnt. Es gibt hier keine einzelne Studie, die eine vollständige Risikoliste für diese Lebensphase aufzeigt — das meiste, was das Archiv enthält, stammt aus Behandlungsstudien, die zufällig zeigen, was bei den Frauen, die daran teilnahmen, häufig war.

Welche Symptome treten unmittelbar nach der Menopause auf

In einer Studie mit 727 Frauen innerhalb von drei Jahren nach ihrer letzten Menstruation berichteten 44% von mittelschweren bis starken Hitzewallungen und 35% von nächtlichen Schweißausbrüchen zu Beginn der Studie (",").kontrollierte Studie, 2018Schlaflosigkeit war bei perimenopausalen und früh postmenopausalen Frauen so häufig, dass eine separate Studie mit 410 Frauen eine Einschlaflatenz von 45 Minuten oder mehr mit weniger als sechs Stunden Gesamtschlaf als Einschlusskriterium verwendete (",").kontrollierte Studie, 2007Eine Studie, die 1006 früh postmenopausale Frauen über fünf Jahre begleitete, dokumentierte Hitzewallungen, Schlafstörungen, vaginale Trockenheit und Dyspareunie als die Symptome, die sich im Laufe der Zeit am meisten veränderten (kontrollierte Studie, 2004). Um einen genaueren Blick darauf zu werfen, wie lange diese Symptome normalerweise andauern, finden Sie auf der Seite „hot flash duration hot flash duration page beantwortet diese Frage direkt.

Interessanterweise wurden Symptome, die der Menopause zugeschrieben werden, auch von Frauen berichtet, die im Durchschnitt 67 Jahre alt waren und 18 Jahre nach der Menopause waren – 16% hatten noch häufig Hitzewallungen, und mehr als die Hälfte berichtete von Schlafstörungen (kontrollierte Studie, 2003Dadurch wird deutlich, dass die frühen postmenopausalen Jahre nicht die einzige Phase sind, in der diese Symptome wichtig sind, obwohl sie möglicherweise der Zeitpunkt sind, in dem sie am intensivsten sind.

Was die Hormontherapie-Studien über das Risiko herausfanden

Ein Cochrane-Review mit 43.637 Frauen, überwiegend postmenopausale Amerikanerinnen mit einem Durchschnittsalter über 60 Jahren, ergab, dass eine kontinuierliche kombinierte Hormontherapie das Risiko für koronare Ereignisse, venöse Thromboembolien, Schlaganfall, Brustkrebs, Gallenblasenerkrankungen und Tod durch Lungenkrebs bei jahrelanger Anwendung erhöhte (systematische Übersichtsarbeit, 2017). Die alleinige Östrogentherapie erhöhte das Risiko für venöse Thromboembolie, Schlaganfall und Gallenblasenerkrankung, war aber mit einem niedrigeren Risiko für Brustkrebs und Frakturen verbunden und erhöhte die Herzkranzgefäßereignisse zu keinem gemessenen Zeitpunkt. Diese Übersicht ist eine zentrale Ressource in der Archiv Menopause und Hormone wenn die Details für Ihre Situation relevant sind.

Eine neuere Metaanalyse von 33 randomisierten Studien mit 44.639 postmenopausalen Frauen (mittleres Alter 60,3) fand keinen Gesamtunterschied in der Gesamtsterblichkeit oder kardiovaskulären Ereignissen zwischen Hormontherapie und Placebo, stellte aber ein erhöhtes Schlaganfallrisiko und venöse Thromboembolien fest (systematische Übersichtsarbeit, 2024). Die Timing war bei dieser Analyse wichtig: Frauen, die eine Hormontherapie innerhalb von zehn Jahren nach den Wechseljahren begannen, hatten eine niedrigere Häufigkeit von Todesfällen aus allen Ursachen und kardiovaskulären Ereignissen sowie eine größere Verbesserung eines Maßstabs für die Arterienelastizität im Vergleich zu denen, die mehr als zehn Jahre nach den Wechseljahren begannen. Das Risiko für Schlaganfall und venöse Thrombose wurde durch einen früheren Beginn jedoch nicht verringert.

Nichts davon zeigt, was bei Frauen passiert, die überhaupt keine Hormontherapie erhalten — die Studien vergleichen eine Behandlung mit Placebo innerhalb bereits rekrutierter Populationen, nicht mit einem unbehandelten Hintergrund-Risikoprofil für die Allgemeinbevölkerung.

Tragen das Timing oder der Schweregrad der Hitzewallungen selbst ein Risiko

Eine Kohortenstudie mit 1206 Frauen aus der Women's Health Initiative untersuchte, ob vasomotorische Symptome mit biologischem Altern verbunden waren, gemessen anhand von DNA-Methylierungsmarkern (Kohortenstudie, 2021). Schwere Hitzewallungen bei der Aufnahme und Hitzewallungen, die spät auftraten (bei der Aufnahme, aber nicht bei Beginn der Menopause), waren beide mit höheren Werten auf diesen Altersindikatoren verbunden, unabhängig vom chronologischen Alter. Die Frauen in dieser Studie waren bei der Aufnahme im Durchschnitt 65 Jahre alt, daher sagt uns dies nicht direkt etwas über das frühe postmenopausale Fenster, aber es deutet darauf hin, dass das Muster und der Schweregrad der vasomotorischen Symptome mit breiteren biologischen Prozessen verbunden sein können, nicht nur mit dem Wohlbefinden.

Was ist mit anderen Optionen, die Frauen in Betracht ziehen

DHEA wurde in einer Cochrane-Übersichtsarbeit mit 28 Studien und 1273 Frauen auf Symptome in den Wechseljahren untersucht; es verbesserte die Lebensqualität nicht im Vergleich zu Placebo, war mit mehr androgenen Nebenwirkungen wie Akne verbunden, und seine Auswirkung auf die Wechseljahrssymptome insgesamt war unklar aus den gepoolten Daten, obwohl es die Sexualfunktion zu verbessern schien (systematische Übersichtsarbeit, 2017). Mehr dazu finden Sie auf der DHEA und Symptome in den Wechseljahren Seite. Sport, untersucht in einer Cochrane-Übersichtsarbeit mit fünf Studien und 733 Frauen, zeigte keinen klaren Hinweis auf eine Verringerung der Häufigkeit oder Intensität von Hitzewallungen im Vergleich zu keiner Behandlung (systematische Übersichtsarbeit, 2014). Eine Studie, in der Raloxifen kombiniert mit Östrogen gegen Raloxifen allein verglichen wurde, ergab, dass die Kombination vasomotorische Symptome reduzierte, aber die Endometriumdicke erhöhte, wobei über das Jahr der Behandlung zwei Fälle von Endometriumhyperplasie verzeichnet wurden (kontrollierte Studie, 2007). Verwandte nicht-hormonelle oder alternative Ansätze, einschließlich Testosteron bei niedriger Libido und Tibolon, werden auf eigenen Seiten behandelt, wenn Sie abwägen, was sonst noch untersucht wurde.

Was noch unbekannt ist

Das Archiv enthält keine Studie, die Gesundheitsrisiken direkt danach einordnet, wie häufig oder schwerwiegend sie speziell im ersten bis fünften Jahr nach der Menopause im Vergleich zu späteren Jahren sind. Die meisten Daten zur Hormontherapie stammen von Frauen mit einem Durchschnittsalter über 60, weit über das frühe postmenopausale Fenster hinaus, was einschränkt, wie direkt diese Risikozahlen auf jemanden in ihren Vierzigern oder frühen Fünfzigern zutreffen. Es gibt hier auch keine Studie, die Risiken bei Frauen untersucht, die keine Behandlung erhalten, daher ist es aus diesem Archiv nicht möglich zu sagen, wie das Grundrisikobild ohne Intervention aussieht.