¿Cuáles son las quejas climatéricas comunes durante la menopausia?

Los estudios reunidos aquí no pretenden enumerar todos los síntomas del climaterio, sino que cada ensayo elige un puñado de quejas para medir mientras prueba un tratamiento. En conjunto, muestran un patrón consistente: los síntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos), las quejas psicológicas (bajo estado de ánimo, ansiedad, problemas de sueño y concentración) y los síntomas urogenitales (sequedad vaginal, irritación) son los que los investigadores repiten una y otra vez cuando estudian el climaterio.

Qué se considera una queja climatérica en estos ensayos

En los ensayos, las quejas probadas se agrupan en tres categorías. Los síntomas vasomotores —sofocos, sudoración, palpitaciones— aparecen en casi todos los estudios, generalmente medidos con escalas como el Índice de Kupperman o la Escala de Evaluación de la Menopausia (ensayo controlado, 2007, ensayo controlado, 2005, ensayo controlado, 2007, ensayo controlado, 1995). Los síntomas psicológicos —alteración del estado de ánimo, síntomas depresivos, irritabilidad— se miden por separado en varios ensayos, a veces con la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton (ensayo controlado, 2006, ensayo controlado, 2007). Los síntomas urogenitales, incluida la sequedad vaginal e irritación local, son el enfoque específico de al menos un ensayo que utiliza estriol vaginal (ensayo controlado, 1991). Si desea una imagen más completa de lo que la etiqueta climatérica realmente cubre como una etapa de vida, qué significa la etapa de vida climatérica para mi salud aborda esa pregunta directamente.

Sofocos y síntomas vasomotores

Los sofocos son la queja más reportada consistentemente y la más mejorada consistentemente en todos los tratamientos en este archivo. Una preparación de estriol vaginal de 3,5 mg redujo significativamente las quejas vasomotoras junto con los síntomas urogenitales locales durante seis meses, sin estimulación endometrial observada en la biopsia (ensayo controlado, 1991). Los regímenes secuenciales orales de estradiol-progestógeno también redujeron rápidamente los sofocos, con aproximadamente dos tercios de las mujeres libres de síntomas después de seis ciclos de tratamiento (ensayo controlado, 2000). Entre las opciones no hormonales, un extracto de Rheum rhaponticum (ERr 731) redujo el número y la gravedad de los sofocos en cuatro semanas en comparación con placebo (ensayo controlado, 2007), y la hierba de San Juan redujo la frecuencia, duración y gravedad de los sofocos durante ocho semanas en un ensayo iraní (ensayo controlado, 2010). El citalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, también redujo las puntuaciones de los sofocos, tanto solo como combinado con terapia hormonal en mujeres que habían respondido mal a las hormonas por sí solas (ensayo controlado, 2007). Para echar un vistazo más de cerca a cuánto tiempo tienden a persistir estos síntomas, cuánto tiempo suelen durar los sofocos después de la menopausia se basa en evidencia separada.

No todas las opciones probadas funcionaron bien. En un gran ensayo de tibolona en mujeres tratadas previamente por cáncer de mama, los síntomas vasomotores y la densidad ósea mejoraron, pero el ensayo se detuvo antes de tiempo porque la tibolona se asoció con una tasa más alta de recurrencia del cáncer que el placebo (ensayo controlado, 2009) — un recordatorio de que el alivio de una queja no resuelve la cuestión de la seguridad general en una población particular.

Estado de ánimo, sueño y el aspecto psicológico

Varios ensayos tratan las quejas psicológicas como un resultado distinto en lugar de un efecto secundario de los sofocos. Una combinación fija de cimicífuga y hierba de San Juan produjo una reducción del 50% en las puntuaciones de la Escala de Calificación de Menopausia y una caída sustancialmente mayor en las puntuaciones de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton que el placebo, en mujeres seleccionadas específicamente por tener un componente psicológico en sus quejas (ensayo controlado, 2006). El citalopram mejoró las puntuaciones de quejas psicosociales así como las puntuaciones de sofocos, tanto solo como añadido a la terapia hormonal (ensayo controlado, 2007). Una combinación de terapia hormonal a dosis reducida con un fármaco ansiolítico redujo las quejas en una medida similar a la de la terapia hormonal a dosis completa sola, ofreciendo una opción para las mujeres que desean evitar una dosis hormonal completa (ensayo controlado, 2000). Las isoflavonas de soja, probadas en cinco ensayos combinados, no mostraron efecto en las puntuaciones generales de síntomas menopáusicos ni en la calidad de vida, pero sí mostraron una reducción en las puntuaciones de depresión específicamente (revisión sistemática, 2024). Los lectores que quieran saber si un estado de ánimo bajo en esta etapa de la vida es simplemente depresión con otro nombre pueden encontrar ¿es la depresión climatérica diferente de la depresión ordinaria útil, y el cuadro hormonal más amplio se cubre en el menopausia y hormonas archivo.

Opciones a base de hierbas y plantas probadas para estas molestias

Se ha probado cohosh negro (Cimicifuga racemosa) solo y en combinación. Como monoterapia, una revisión sistemática encontró que no funcionaba mejor que placebo (revisión sistemática, 2013), aunque un ensayo clínico grande y separado encontró que el extracto de cimífuga negra isopropanólico fue más efectivo que el placebo en la Escala de Calificación de la Menopausia, con el mayor beneficio en mujeres al inicio de la fase climatérica y los sofocos como la medida más sensible (ensayo controlado, 2005). La combinación de cimicífuga negra con hipérico fue más efectiva que cualquiera de los dos usados solos en estas revisiones (revisión sistemática, 2013, ensayo controlado, 2006). Una combinación de hipérico con Agnus castus (sauzgatillo) no mostró diferencias significativas respecto al placebo (revisión sistemática, 2013). Los spleno-péptidos, probados frente al estradiol transdérmico en un ensayo abierto, produjeron mejoras comparables en el Índice de Kupperman durante la pre-, peri- y posmenopausia temprana, aunque se esperaba que su efecto se desvaneciera más lejos del período final (ensayo controlado, 1995). Cualquiera que esté considerando específicamente la hierba de San Juan puede querer la comparación más completa en ¿ayuda la hierba de San Juan con los síntomas de la menopausia.

Lo que el archivo no responde

Ninguno de estos ensayos mide cómo se relacionan las molestias climatéricas con otros cambios de salud a mitad de la vida, como la presión arterial o la memoria — esa conexión se explora por separado en ¿afecta la presión arterial alta a la memoria durante la menopausia. Los ensayos aquí también varían ampliamente en tamaño, duración y cómo definen una 'queja', lo que dificulta decir solo desde este archivo qué tan común es un síntoma único en la población general, solo cómo respondió a un tratamiento dado en un ensayo dado. Los resultados a largo plazo más allá de unos pocos meses a unos pocos años rara vez se reportan, y la mayoría de los ensayos reclutaron mujeres que ya buscaban tratamiento para quejas, en lugar de muestrear la población más amplia que atraviesa el climaterio.