Quali sono i comuni disturbi climaterici durante la menopausa?

Gli studi raccolti qui non intendono elencare ogni sintomo del climaterio — piuttosto, ogni studio seleziona una manciata di disturbi da misurare mentre testa un trattamento. Considerati insieme, mostrano uno schema coerente: i sintomi vasomotori (vampate di calore e sudorazioni notturne), i disturbi psicologici (umore basso, ansia, problemi di sonno e concentrazione) e i sintomi urogenitali (secchezza vaginale, irritazione) sono quelli a cui i ricercatori si rivolgono ripetutamente quando studiano il climaterio.

Cosa conta come disturbo climaterio in questi studi

Negli studi, i disturbi testati si raggruppano in tre categorie. I sintomi vasomotori — vampate di calore, sudorazione, palpitazioni — compaiono in quasi ogni studio, solitamente misurati con scale come l'Indice di Kupperman o la Scala di Valutazione della Menopausa (studio controllato, 2007, studio controllato, 2005, studio controllato, 2007, trial controllato, 1995Sintomi psicologici — alterazione dell'umore, sintomi depressivi, irritabilità — sono misurati separatamente in diversi studi, talvolta con la Hamilton Depression Rating Scale (studio controllato, 2006, studio controllato, 2007Sintomi urogenitali, inclusa secchezza vaginale e irritazione locale, sono l'oggetto specifico di almeno uno studio che utilizza estriolo vaginale ( studio controllato, 1991Se vuoi un quadro più completo di ciò che l'etichetta climaterica copre effettivamente come fase della vita, cosa significa lo stadio climaterico della vita per la mia salute affronta direttamente quella domanda.

Vampate di calore e sintomi vasomotori

Le vampate di calore sono il disturbo più consistentemente segnalato e più consistentemente migliorato tra i trattamenti in questo archivio. Una preparazione vaginale di estriolo 3,5 mg ha ridotto significativamente i disturbi vasomotori insieme ai sintomi urogenitali locali nell'arco di sei mesi, senza stimolazione endometriale osservata alla biopsia ( studio controllato, 1991). I regimi orali sequenziali di estrogeni-progestinici hanno anche ridotto le vampate di calore rapidamente, con circa due terzi delle donne libere dai sintomi dopo sei cicli di trattamento (trial controllato, 2000). Tra le opzioni non ormonali, un estratto di Rheum rhaponticum (ERr 731) ha ridotto il numero e la gravità delle vampate di calore entro quattro settimane rispetto al placebo (studio controllato, 2007), e l'iperico ha ridotto la frequenza, la durata e la gravità delle vampate di calore nel corso di otto settimane in uno studio iraniano (studio controllato, 2010). La citalopram, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, ha anche ridotto i punteggi delle vampate di calore, sia da sola che in combinazione con la terapia ormonale nelle donne che avevano risposto male agli ormoni da sole (studio controllato, 2007Per un'analisi più attenta su quanto a lungo questi sintomi tendono a persistere, quanto durano solitamente gli attacchi di calore dopo la menopausa si basa su prove separate.

Non tutte le opzioni testate hanno avuto buoni risultati. In un grande trial di tibolone in donne precedentemente trattate per il cancro al seno, i sintomi vasomotori e la densità ossea sono migliorati, ma il trial è stato interrotto anticipatamente perché la tibolone era associata a un tasso più alto di recidiva di cancro rispetto al placebo (studio controllato, 2009): un promemoria che il sollievo da un problema non risolve la questione della sicurezza complessiva in una particolare popolazione.

Umore, sonno e il lato psicologico

Diversi trial trattano i problemi psicologici come un risultato distinto piuttosto che come un effetto collaterale delle vampate di calore. Una combinazione fissa di cohosh nero e iperico ha prodotto una riduzione del 50% nei punteggi della Menopause Rating Scale e una diminuzione sostanzialmente più ampia nei punteggi della Hamilton Depression Rating Scale rispetto al placebo, in donne selezionate specificamente per avere una componente psicologica nei loro problemi (studio controllato, 2006La citalopram ha migliorato i punteggi dei problemi psicosociali così come i punteggi delle vampate di calore, sia da sola che aggiunta alla terapia ormonale (studio controllato, 2007Una combinazione di terapia ormonale a dose ridotta con un farmaco ansiolitico ha ridotto i problemi in modo simile alla terapia ormonale a dose piena da sola, offrendo un'opzione per le donne che desiderano evitare una dose ormonale completa (trial controllato, 2000Gli isoflavoni di soia, testati in cinque trial combinati, non hanno mostrato alcun effetto sui punteggi complessivi dei sintomi menopausali o sulla qualità della vita, ma hanno mostrato una riduzione dei punteggi della depressione specificamente (systematic review, 2024I lettori che desiderano sapere se l'umore basso in questa fase della vita è semplicemente la depressione con un altro nome potrebbero trovare è la depressione climaterica diversa dalla depressione ordinaria utile, e il quadro ormonale più ampio è coperto in menopausa e ormoni archivio.

Opzioni a base di erbe e piante testate per questi disturbi

Black cohosh (Cimicifuga racemosa) è stato testato da solo e in combinazione. Come monoterapia, una revisione sistematica ha riscontrato che non ha funzionato meglio del placebo (revisione sistematica, 2013), sebbene un ampio studio separato ha riscontrato che l'estratto isopropanolico di black cohosh è più efficace del placebo sulla Menopause Rating Scale, con il beneficio maggiore nelle donne all'inizio della fase climaterica e le vampate di calore la misura più reattiva (studio controllato, 2005"). La combinazione di black cohosh con Hypericum perforatum (erba di San Giovanni) ha avuto risultati migliori rispetto a ciascuno utilizzato da solo in queste revisioni ("revisione sistematica, 2013, studio controllato, 2006"). Una combinazione di Hypericum perforatum (erba di San Giovanni) con Agnus castus (chasteberry) non ha mostrato alcuna differenza significativa dal placebo ("revisione sistematica, 2013). Spleno-peptidi, testati rispetto all'estradiolo transdermico in una sperimentazione aperta, hanno prodotto miglioramenti comparabili nell'Indice di Kupperman durante la pre-, peri- e prima postmenopausa, sebbene il loro effetto fosse atteso affievolirsi ulteriormente dal periodo finale (trial controllato, 1995). Chiunque stia valutando specificamente l'Iperico potrebbe desiderare il confronto più completo in lo stesso verbasco aiuta i sintomi della menopausa.

Cosa l'archivio non risponde

Nessuno di questi studi misura come i disturbi climaterici si relazionano ad altri cambiamenti della salute di mezza età, come la pressione arteriosa o la memoria — quella connessione è esplorata separatamente in l'ipertensione arteriosa influisce sulla memoria durante la menopausa. Le sperimentazioni qui variano anche ampiamente in termini di dimensioni, durata e come definiscono un 'disturbo', il che rende difficile dire da solo questo archivio quanto sia comune un singolo sintomo nella popolazione generale, solo come ha risposto a un determinato trattamento in una determinata sperimentazione. I risultati a lungo termine oltre pochi mesi o pochi anni sono raramente segnalati, e la maggior parte delle sperimentazioni ha reclutato donne che già cercavano un trattamento per disturbi, piuttosto che campionare la popolazione più ampia che attraversava il climaterio.