Quelles sont les plaintes climatériques courantes pendant la ménopause?

Les études rassemblées ici ne cherchent pas à énumérer tous les symptômes du climatère — au lieu de cela, chaque essai sélectionne une poignée de plaintes à mesurer lors du test d'un traitement. Pris ensemble, ils montrent un schéma cohérent : les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes), les plaintes psychologiques (dépression, anxiété, troubles du sommeil et de la concentration) et les symptômes urogénitaux (sécheresse vaginale, irritation) sont ceux auxquels les chercheurs reviennent encore et encore lorsqu'ils étudient le climatère.

Ce qui compte comme une plainte climatérique dans ces essais

Dans tous les essais, les plaintes testées se regroupent en trois catégories. Les symptômes vasomoteurs — bouffées de chaleur, transpiration, palpitations — apparaissent dans presque tous les études, généralement mesurés avec des échelles telles que l'Indice de Kupperman ou l'Échelle d'évaluation de la ménopause (essai contrôlé, 2007, essai contrôlé, 2005, essai contrôlé, 2007, essai contrôlé, 1995). Les symptômes psychologiques — troubles de l'humeur, symptômes dépressifs, irritabilité — sont mesurés séparément dans plusieurs essais, parfois avec l'échelle de dépression de Hamilton (essai contrôlé, 2006, essai contrôlé, 2007). Les symptômes uro-génitaux, notamment la sécheresse vaginale et l'irritation locale, font l'objet spécifique d'au moins un essai utilisant l'oestriol vaginal (essai contrôlé, 1991). Si vous souhaitez une image plus complète de ce que le terme climatérique couvre réellement comme étape de la vie, que signifie le stade climatérique de la vie pour ma santé aborde cette question directement.

Les bouffées de chaleur et les symptômes vasomoteurs

Les bouffées de chaleur sont la plainte la plus régulièrement rapportée et la plus régulièrement améliorée dans tous les traitements de cette archive. Une préparation vaginale d'œstriol à 3,5 mg a réduit significativement les plaintes vasomotrices ainsi que les symptômes uro-génitaux locaux sur six mois, sans stimulation endomètriale observée à la biopsie (essai contrôlé, 1991). Les schémas séquentiels oraux d'estradiol-progestatif ont également réduit les bouffées de chaleur rapidement, avec environ deux tiers des femmes sans symptômes après six cycles de traitement (essai contrôlé, 2000). Parmi les options non hormonales, un extrait de Rheum rhaponticum (ERr 731) a réduit le nombre et la sévérité des bouffées de chaleur en quatre semaines comparé au placebo (essai contrôlé, 2007), et la millepertuis a réduit la fréquence, la durée et la sévérité des bouffées de chaleur sur huit semaines dans un essai iranien (essai contrôlé, 2010). La citalopram, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, a également réduit les scores des bouffées de chaleur, seule et en association avec un traitement hormonal chez les femmes qui avaient mal réagi aux hormones seules (essai contrôlé, 2007). Pour un examen plus approfondi de la durée de persistance de ces symptômes, combien de temps les bouffées de chaleur durent-elles généralement après la ménopause s'appuie sur des preuves distinctes.

Toutes les options testées ne se sont pas avérées efficaces. Dans un grand essai du tibolone chez les femmes précédemment traitées pour un cancer du sein, les symptômes vasomoteurs et la densité osseuse se sont améliorés, mais l'essai a été arrêté prématurément car le tibolone était associé à un taux plus élevé de récurrence du cancer qu'un placebo (essai contrôlé, 2009) — un rappel que le soulagement d'une plainte ne résout pas la question de la sécurité globale dans une population particulière.

Humeur, sommeil et aspects psychologiques

Plusieurs essais traitent les plaintes psychologiques comme un résultat distinct plutôt que comme un effet secondaire des bouffées de chaleur. Une combinaison fixe de cohosh noir et de millepertuis a produit une réduction de 50 % des scores de l'échelle d'évaluation de la ménopause et une diminution sensiblement plus importante des scores de l'échelle de dépression de Hamilton que le placebo, chez les femmes sélectionnées spécifiquement pour avoir une composante psychologique à leurs plaintes (essai contrôlé, 2006). La citalopram a amélioré les scores des plaintes psychosociales ainsi que les scores des bouffées de chaleur, seule et en association avec un traitement hormonal (essai contrôlé, 2007). Une combinaison d'un traitement hormonal à dose réduite avec un anxiolytique a réduit les plaintes dans une mesure similaire à celle d'un traitement hormonal à dose complète seul, offrant une option pour les femmes voulant éviter une dose hormonale complète (essai contrôlé, 2000). Les isoflavones de soja, testées dans cinq essais combinés, n'ont montré aucun effet sur les scores globaux des symptômes ménopausiques ou la qualité de vie, mais ont montré une réduction spécifiquement des scores de dépression (revue systématique, 2024). Les lecteurs qui voudraient savoir si une humeur dépressive à ce stade de la vie est simplement une dépression sous un autre nom pourraient trouver la dépression climatérique est-elle différente de la dépression ordinaire utile, et le tableau hormonal plus large est couvert dans le ménopause et hormones archive.

Options à base de plantes et de produits végétaux testées pour ces plaintes

Le cimicifuga (Cimicifuga racemosa) a été testé seul et en association. En monothérapie, une revue systématique a constaté qu'il ne fonctionnait pas mieux que le placebo (revue systématique, 2013), bien qu'un essai clinique important distinct ait montré qu'un extrait de cimicifuga racemosa isopropanolique était plus efficace qu'un placebo sur l'Échelle d'évaluation de la ménopause, avec le plus grand bénéfice chez les femmes en début de phase climatérique et les bouffées de chaleur comme mesure la plus sensible (essai contrôlé, 2005.). L'association de l'actée à grappes noires avec l'hypericum faisait mieux que chacun utilisé seul dans ces revues (.revue systématique, 2013, essai contrôlé, 2006.). Une association de l'hypericum avec l'Agnus castus (gattilier) n'a montré aucune différence significative par rapport au placebo (revue systématique, 2013). Les spleno-peptides, testés par rapport à l'estradiol transdermique dans un essai ouvert, ont produit des améliorations comparables sur l'indice de Kupperman pendant la pré-, péri- et début de postménopause, bien que leur effet s'estompait davantage à partir de la dernière période (essai contrôlé, 1995). Toute personne évaluant spécifiquement le millepertuis peut souhaiter la comparaison plus complète dans does St John's wort help menopause symptoms.

Ce que l'archive ne répond pas

Aucun de ces essais ne mesure comment les plaintes climatériques se rapportent à d'autres changements de santé à la quarantaine, comme la tension artérielle ou la mémoire — cette connexion est explorée séparément dans l'hypertension affecte-t-elle la mémoire pendant la ménopause. Les essais ici varient également largement en taille, durée et dans la façon dont ils définissent une « plainte », ce qui rend difficile de dire à partir de seules ces archives à quel point un seul symptôme est courant dans la population générale, seulement comment il a réagi à un traitement donné dans un essai donné. Les résultats à long terme au-delà de quelques mois à quelques années sont rarement rapportés, et la plupart des essais ont recruté des femmes déjà en quête d'un traitement pour des plaintes, plutôt que d'échantillonner la population plus large traversant la climatérique.