Wat zijn veel voorkomende klimacterische klachten tijdens menopauze?

De hier verzamelde onderzoeken hebben niet tot doel een volledige lijst van alle symptomen van het climacterium te geven — elk onderzoek selecteert slechts enkele klachten om te meten bij het testen van een behandeling. Tezamen laten zij een consistent patroon zien: vasomotore symptomen (opvliegers en nachtelijke zweetaanvallen), psychische klachten (depressieve stemming, angst, slaap- en concentratieproblemen) en urogenitale symptomen (vaginale droogheid, irritatie) zijn degene waarnaar onderzoekers steeds weer terugkeren wanneer zij het climacterium bestuderen.

Wat telt als een climacterische klacht in deze onderzoeken

In de onderzoeken groeperen de geteste klachten zich in drie groepen. Vasomotore symptomen — opvliegers, zweten, hartkloppingen — komen in bijna elk onderzoek voor, meestal gemeten met schalen zoals de Kupperman Index of de Menopause Rating Scale (gecontroleerde studie, 2007, gerandomiseerd onderzoek, 2005, gecontroleerde studie, 2007, gecontroleerd onderzoek, 1995). Psychologische symptomen — stemmingsstoornissen, depressieve symptomen, prikkelbaarheid — worden in verschillende onderzoeken apart gemeten, soms met de Hamilton Depression Rating Scale (gecontroleerd onderzoek, 2006, gecontroleerde studie, 2007). Urogenitale symptomen, inclusief vaginale droogheid en lokale irritatie, zijn het specifieke doel van minstens één onderzoek met vaginale oestrio…l (gecontroleerd onderzoek, 1991). Als u een completer beeld wilt krijgen van wat het label klimacterium eigenlijk beslaat als levensfase, wat betekent het klimakterium voor mijn gezondheid gaat rechtstreeks in op die vraag.

Hete opvliegen en vasomotore symptomen

Hete opvliegen zijn de klacht die het meest consistent wordt gerapporteerd en het meest consistent verbeterd wordt door behandelingen in dit archief. Een vaginale oestrioluithaling van 3,5 mg verminderde vasomotore klachten en lokale urogenitale symptomen aanzienlijk gedurende zes maanden, zonder endometriale stimulatie op biopsie (gecontroleerd onderzoek, 1991). Orale sequentiële oestradiol-progestagenen regelschema's verminderden ook snel hittegolven, met ongeveer tweederde van de vrouwen zonder symptomen na zes behandelingscycli (gecontroleerd onderzoek, 2000). Een extract van Rheum rhaponticum (ERr 731) verminderde onder de niet-hormonale opties het aantal en de ernst van hittegolven binnen vier weken vergeleken met placebo (gecontroleerde studie, 2007), en Sint-Janskruid verminderde frequentie, duur en ernst van hittegolven over acht weken in een Iraanse studie (gerandomiseerde gecontroleerde studie, 2010). Citalopram, een selectieve serotonineheropnameremmmer, verminderde ook vloeiingen, zowel alleen als gecombineerd met hormonale therapie bij vrouwen die slecht op hormonen alleen hadden gereageerd (gecontroleerde studie, 2007). Voor een beter inzicht in hoe lang deze symptomen doorgaans aanhouden, hoe lang duren hot flashes meestal na de menopauze steunt op afzonderlijk bewijs.

Niet elke geteste optie presteerde goed. In een grote studie naar tibolone bij vrouwen die eerder voor borstkanker waren behandeld, verbeterden vasomotore symptomen en botdichtheid, maar de studie werd voortijdig stopgezet omdat tibolone gepaard ging met een hoger recidiefpercentage van kanker dan placebo (gecontroleerde proef, 2009) — een herinnering dat verlichting van één klacht de vraag naar algehele veiligheid in een bepaalde populatie niet beantwoordt.

Stemming, slaap en de psychologische kant

Verschillende onderzoeken behandelen psychologische klachten als een afzonderlijke uitkomst in plaats van als een bijwerking van vloeiingen. Een vaste combinatie van zwarte cohosh en Johanneskruid veroorzaakte een verlaging van 50% in Menopause Rating Scale-scores en een aanzienlijk grotere daling in Hamilton Depression Rating Scale-scores dan placebo, bij vrouwen die specifiek waren geselecteerd omdat zij een psychologische component in hun klachten hadden (gecontroleerd onderzoek, 2006). Citalopram verbeterde zowel psychosociale klachtscores als vloeiingsscores, zowel alleen als toegevoegd aan hormonale therapie (gecontroleerde studie, 2007). Een combinatie van hormonale therapie met gereduceerde dosis met een anxiolyticum verminderde klachten in vergelijkbare mate als volledige-dosishormonale therapie alleen, wat één optie biedt voor vrouwen die een volledige hormonale dosis willen vermijden (gecontroleerd onderzoek, 2000). Sojaïsoflavonoïden, getest in vijf gecombineerde onderzoeken, toonden geen effect op algehele menopauzale symptomatologiescores of kwaliteit van leven, maar toonden wel een verlaging van depressiescores specifiek (systematische review, 2024). Lezers die willen weten of een slechte stemming in dit levensstadium gewoonweg depressie onder een ander naam is, kunnen verschilt climacteriële depressie van gewone depressie nuttig vinden, en het bredere hormonale beeld wordt behandeld in de menopauze en hormonen archief.

Kruidenpreparaten en op planten gebaseerde middelen getest voor deze klachten

Zwarte cohosh (Cimicifuga racemosa) is getest als monotherapie en in combinatie. Als monotherapie vond één systematische review dat het niet beter werkte dan placebo (systematisch overzicht, 2013), hoewel een afzonderlijke grote studie aantoonde dat isopropanolische zwarte cohosh-extract effectiever was dan placebo op de Menopause Rating Scale, met het grootste voordeel bij vrouwen in een vroeg stadium van de overgang en hete opvliegers als meest responsieve maat (gerandomiseerd onderzoek, 2005). De combinatie van zwarte cohosh met Sint-Janskruid presteerde beter dan elk middel apart in deze reviews (systematisch overzicht, 2013, gecontroleerd onderzoek, 2006). Een combinatie van Sint-Janskruid met Agnus castus (chasteberry) toonde geen significant verschil met placebo (systematisch overzicht, 2013). Spleno-peptiden, getest tegen transdermaal estradiol in een open studie, produceerden vergelijkbare verbeteringen op de Kupperman Index tijdens de pre-, peri- en vroege postmenopauze, hoewel hun effect naar verwachting verder zou afnemen na de laatste menstruatie (gecontroleerd onderzoek, 1995). Wie specifiek afwegt of Sint-Janskruid geschikt is, kan baat hebben bij de meer uitgebreide vergelijking in helpt Sint-Janskruid menopausesymptomen.

Wat het archief niet beantwoordt

Geen van deze studies onderzoekt hoe climacterische klachten verband houden met andere gezondheidsveranderingen op middelbare leeftijd, zoals bloeddruk of geheugen — die verbinding wordt afzonderlijk onderzocht in beïnvloedt hoge bloeddruk het geheugen tijdens de menopauze. De proeven hier verschillen ook sterk in omvang, duur en hoe zij een 'klacht' definiëren, wat het moeilijk maakt om alleen uit dit archief te zeggen hoe vaak een enkel symptoom voorkomt in de algemene bevolking, alleen hoe het reageerde op een bepaalde behandeling in een bepaalde proef. Langetermijnresultaten voorbij enkele maanden tot enkele jaren worden zelden gerapporteerd, en de meeste proeven rekruteerden vrouwen die al behandeling voor klachten zochten, in plaats van steekproeven uit de bredere bevolking die door de climacterium gaat.