Changer mon alimentation peut-il prévenir le diabète de type 2 ?

Le changement alimentaire est lié à un risque plus faible de développer un diabète de type 2, particulièrement chez les personnes déjà à risque plus élevé. Les preuves les plus claires pointent vers les régimes alimentaires généraux — comme les régimes de style méditerranéen ou DASH — plutôt que vers un seul aliment ou nutriment, et vers la réduction de choses spécifiques connues pour augmenter le risque.

Ce que la recherche sur l'alimentation montre réellement

Un examen systématique regroupant soixante revues systématiques et méta-analyses a montré que les régimes alimentaires méditerranéens et DASH, ainsi que l'augmentation des apports en grains entiers, produits laitiers allégés, yaourt, huile d'olive, fibres, magnésium et flavonoïdes, étaient liés à un risque significativement plus faible de diabète de type 2 (examen systématique, 2021). La même revue a trouvé le schéma inverse pour d'autres choses : les régimes à indice glycémique ou charge glycémique élevée, les apports élevés en viande rouge et transformée, et les boissons sucrées ou édulcorées artificiellement étaient liés à un risque plus élevé. Il a également noté que la combinaison du changement alimentaire avec l'activité physique réduisait davantage le risque, et que cela était vrai tant pour les personnes déjà à haut risque que pour la population générale. Si vous voulez des détails sur la façon dont un régime de style méditerranéen fonctionne spécifiquement dans différents résultats, cela est couvert séparément dans l'archive de la preuves sur le régime méditerranéen.

Cet examen systématique est la seule étude de l'archive qui mesure directement l'alimentation par rapport au risque de diabète comme résultat. Le reste de ce que nous avons traite une question connexe mais différente : non pas si le changement alimentaire modifie le risque, mais ce qui aide les gens à changer effectivement leur alimentation et à la maintenir changée.

Y a-t-il une importance à la façon dont le changement se produit ?

Plusieurs études ici examinent le changement de comportement plutôt que la biologie. Un examen systématique des techniques de changement de comportement chez les adultes en surpoids et obèses de plus de 40 ans a montré que la fixation d'objectifs et l'auto-surveillance prédisaient de meilleurs résultats à la fois à six mois et au-delà d'un an, et qu'un style de conseil centré sur la personne, favorable à l'autonomie — plutôt que d'instructions — expliquait presque toute la différence dans les résultats à long terme entre les études (examen systématique, 2017). Un examen séparé des interventions d'activation des patients chez les personnes atteintes de diabète de type 2 a montré que la plupart des approches ont amélioré le contrôle de la glycémie et les comportements d'auto-gestion incluant l'alimentation, avec de meilleurs résultats chez les personnes dont le diabète était moins bien contrôlé au départ et lorsque le soutien associait des séances en personne à des appels de suivi (examen systématique, 2021).

L'assistance basée sur la technologie a également été étudiée. Un grand examen des interventions internet et mobiles a montré des améliorations dans l'alimentation, l'activité physique et le poids corporel maintenues jusqu'à un an, bien que les preuves étaient limitées par des durées d'étude courtes et ne s'étendaient pas au-delà de douze mois (examen systématique, 2018). Un examen connexe axé sur les outils de santé numérique et mobile dans les pays en développement a montré que soixante-dix pour cent des interventions étudiées ont réussi à améliorer le comportement alimentaire (examen systématique, 2017). Ces conclusions s'accompagnent de la réponse séparée de l'archive sur le fait que les programmes téléphoniques ou internet vous aident vraiment à manger mieux et bouger davantage, qui donne plus de détails sur ce que ces outils peuvent et ne peuvent pas faire.

Où l'alimentation s'inscrit aux côtés d'autres habitudes

Aucune des études conservées ici n'isole le changement alimentaire des autres facteurs liés au mode de vie lorsqu'il s'agit de la prévention du diabète spécifiquement — l'examen systématique (examen systématique, 2021) combine les facteurs alimentaires avec l'activité physique dans ses conclusions les plus fortes, et la recherche sur la promotion de la santé en milieu de travail a trouvé de solides preuves d'améliorations dans les résultats liés au poids en particulier lorsque les interventions ciblaient à la fois l'alimentation et l'activité physique ensemble, bien que les preuves pour d'autres facteurs de risque métabolique pertinents au diabète étaient mixtes ou absentes en raison d'un manque d'examens de haute qualité (examen systématique, 2021)est celui spécifique au diabète ; l'examen du milieu de travail est(examen systématique, 2020). Ce schéma — l'alimentation étant plus importante en combinaison avec l'activité que seule — fait écho dans l'archive. Que l'exercice lui-même affecte différemment le risque de diabète chez les femmes et les hommes est abordé sur sa propre page, l'exercice affecte-t-il différemment le diabète chez les femmes et les hommes, qui vaut la peine d'être lu parallèlement à celui-ci si l'activité fait partie de ce que vous pesez.

Ce que cette archive n'a pas

Aucune des études détenues ici n'a été menée spécifiquement chez les femmes, ou chez les femmes de plus de quarante ans en tant que groupe distinct. L'examen général (examen systématique, 2021) s'appuie sur des populations d'adultes généraux et à haut risque sans ventiler les résultats par sexe ou groupe d'âge. Ainsi, bien que les régimes alimentaires liés à un risque plus faible soient décrits, la question de savoir si l'ampleur de cet effet diffère pour une femme dans ses quarante, cinquante ou soixante ans par rapport à un adulte plus jeune ou à des hommes n'est pas quelque chose auquel cette collection peut répondre.

L'archive ne contient pas non plus d'étude qui isole l'alimentation seule, testée contre aucune intervention, purement pour la prévention du diabète comme résultat d'un essai randomisé — la preuve la plus proche est la synthèse de l'examen général de nombreux essais de ce type plutôt qu'un seul essai auquel vous pourriez faire référence. Les questions connexes relatives au mode de vie, notamment la manière dont le temps d'écran et le comportement sédentaire interviennent dans le risque global pour la santé, sont traitées séparément dans regarder trop la télévision augmente-t-il mes risques pour la santé, et le tableau plus large du rôle de l'alimentation dans le vieillissement et la prévention des maladies en général se situe dans le longévité saine archive.

Ce qui manque, en bref : les comparaisons directes de régimes spécifiques les uns par rapport aux autres pour la prévention du diabète spécifiquement (plutôt que pour les résultats de poids ou cardiaques, ce qui est une question distincte traitée dans un régime de haute qualité protège-t-il mon cœur), toute ventilation par statut ménopausique ou âge au cours de la quarantaine, et toute donnée à long terme au-delà d'environ un an pour la plupart des études sur le changement de comportement et la technologie. La preuve recueillie ici établit un lien entre le régime alimentaire et le risque de diabète, et établit séparément les types de soutien qui aident les gens à maintenir un changement alimentaire — mais elle ne relie pas ces deux éléments dans un seul essai qui a suivi le changement alimentaire jusqu'au diagnostic du diabète chez les femmes spécifiquement.