Cambiare la mia dieta può prevenire il diabete di tipo 2?

Il cambiamento della dieta è collegato a un rischio più basso di sviluppare il diabete di tipo 2, in particolare nelle persone già a rischio più elevato. Le prove più chiare indicano i modelli alimentari generali — come le diete in stile mediterraneo o DASH — piuttosto che un singolo alimento o nutriente, e la riduzione di cose specifiche note per aumentare il rischio.

Cosa mostra effettivamente la ricerca sulla dieta

Una revisione ombrello che ha riunito sessanta revisioni sistematiche e metaanalisi ha rilevato che i modelli dietetici mediterraneo e DASH, insieme a un maggior apporto di cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi, yogurt, olio d'oliva, fibre, magnesio e flavonoidi, erano collegati a un rischio significativamente più basso di diabete di tipo 2 (revisione sistematica, 2021). La stessa revisione ha trovato il pattern opposto per altre cose: diete con un indice glicemico alto o carico glicemico alto, alto apporto di carne rossa e trasformata, e bevande zuccherate o dolcificate artificialmente erano collegate a un rischio più elevato. Ha anche notato che la combinazione del cambiamento della dieta con l'attività fisica ha ridotto ulteriormente il rischio, e che questo era vero sia per le persone già ad alto rischio che per la popolazione generale. Se vuoi i dettagli su come un modello in stile mediterraneo funziona specificamente su diversi risultati, è affrontato separatamente nell'archivio di evidence on Mediterranean diet.

Questa revisione ombrello è l'unico studio nell'archivio che misura direttamente la dieta rispetto al rischio di diabete come risultato. Il resto di quello che abbiamo affronta una domanda correlata ma diversa: non se il cambiamento della dieta cambia il rischio, ma cosa aiuta le persone a cambiare effettivamente la loro dieta e mantenerla cambiata.

Importa come avviene il cambiamento?

Diversi studi qui esaminano il cambiamento comportamentale piuttosto che la biologia. Una revisione sistematica delle tecniche di cambiamento comportamentale negli adulti in sovrappeso e obesi over 40 ha rilevato che la fissazione degli obiettivi e l'automonitoraggio hanno predetto risultati migliori sia a sei mesi che oltre un anno, e che uno stile di consulenza centrato sulla persona e di supporto dell'autonomia — piuttosto che istruzione — ha spiegato quasi tutta la differenza nei risultati a lungo termine tra gli studi (systematic review, 2017). Una revisione separata degli interventi di attivazione dei pazienti nelle persone con diabete di tipo 2 ha rilevato che la maggior parte degli approcci ha migliorato il controllo della glicemia e i comportamenti di autogestione inclusa la dieta, con risultati migliori nelle persone il cui diabete era meno ben controllato all'inizio e quando il supporto combinava sessioni in persona con chiamate di follow-up (revisione sistematica, 2021).

Anche il supporto basato sulla tecnologia è stato studiato. Una grande revisione degli interventi su internet e mobile ha rilevato miglioramenti nella dieta, nell'attività fisica e nel peso corporeo sostenuti per un anno, anche se le prove erano limitate dalle brevi durate degli studi e non si estendevano oltre i dodici mesi (revisione sistematica, 2018). Una revisione correlata incentrata su strumenti di e-health e mobile health nei paesi in via di sviluppo ha rilevato che il settanta percento degli interventi studiati ha avuto successo nel migliorare il comportamento della dieta (systematic review, 2017). Questi risultati si affiancano alla risposta separata dell'archivio sulla questione se i programmi telefonici o internet vi aiutano effettivamente a mangiare meglio e a muovervi di più, che approfondisce meglio cosa questi strumenti possono e non possono fare.

Dove la dieta si affianca ad altre abitudini

Nessuno degli studi contenuti qui isola il cambio dietetico da altri fattori dello stile di vita quando si tratta specificamente della prevenzione del diabete — la revisione ombrello (revisione sistematica, 2021) combina i fattori dietetici con l'attività fisica nei suoi risultati più forti, e la ricerca sulla promozione della salute nei luoghi di lavoro ha trovato prove forti per miglioramenti negli esiti correlati al peso soprattutto quando gli interventi hanno preso di mira sia la dieta che l'attività fisica insieme, anche se le prove per altri fattori di rischio metabolico rilevanti per il diabete erano miste o assenti a causa della mancanza di revisioni di alta qualità (revisione sistematica, 2021)è quella specifica per il diabete; la revisione sui luoghi di lavoro è(revisione sistematica, 2020). Questo modello — la dieta che conta più in combinazione con l'attività che da sola — si ripete in tutto l'archivio. Se l'esercizio stesso influisce sul rischio di diabete diversamente nelle donne rispetto agli uomini è affrontato in una pagina a parte, l'esercizio influisce sul diabete diversamente per le donne rispetto agli uomini, che vale la pena leggere insieme a questo se l'attività è parte di ciò che stai valutando.

Quello che questo archivio non ha

Nessuno degli studi contenuti qui è stato condotto specificamente nelle donne, o nelle donne sopra i quaranta anni come gruppo distinto. La revisione ombrello (revisione sistematica, 2021) si basa su popolazioni adulte generali e ad alto rischio senza suddividere i risultati per sesso o fascia d'età. Quindi, mentre vengono descritti i modelli dietetici collegati a un rischio inferiore, il fatto che la portata di questo effetto differisca per una donna nei suoi quaranta, cinquanta o sessanta anni rispetto a un adulto più giovane o rispetto agli uomini non è qualcosa a cui questa raccolta può rispondere.

L'archivio inoltre non contiene nessuno studio che isoli la sola dieta, testata contro nessun intervento, puramente per la prevenzione del diabete come risultato di una sperimentazione randomizzata — l'evidenza più vicina è la sintesi della revisione ombrello di molti tali studi piuttosto che un singolo studio a cui potresti fare riferimento. Le questioni relative allo stile di vita correlate, incluso come il tempo sullo schermo e il comportamento sedentario influiscono sul rischio sanitario generale, sono trattate separatamente in guardare troppa televisione aumenta i miei rischi per la salute, e il quadro più ampio del ruolo della dieta nell'invecchiamento e nella prevenzione delle malattie in generale si trova all'interno di longevità sana archivio.

Quello che manca, in breve: confronti diretti tra diete specifiche l'una contro l'altra per la prevenzione del diabete specificamente (piuttosto che per gli esiti del peso o del cuore, che è una domanda separata a cui si risponde in una dieta di alta qualità protegge il mio cuore), qualsiasi suddivisione per stato menopausale o età nella mezza età, e qualsiasi dato a lungo termine oltre circa un anno per la maggior parte degli studi sul cambiamento del comportamento e della tecnologia. L'evidenza raccolta qui stabilisce un collegamento tra il modello dietetico e il rischio di diabete, e stabilisce separatamente quali tipi di supporto aiutano le persone a mantenere il cambiamento dietetico — ma non collega questi due filamenti in un singolo studio che ha tracciato il cambiamento della dieta fino alla diagnosi di diabete specificamente nelle donne.