Può cambiare la mia dieta ridurre le vampate di calore attraverso i batteri intestinali?

Uno studio ha esaminato direttamente questa domanda e ha trovato qualcosa di rilevante: le donne in postmenopausa che sono passate a una dieta vegana a basso contenuto di grassi con semi di soia cotti giornalieri hanno visto una grande diminuzione delle vampate di calore, e nel piccolo sottogruppo le cui specie batteriche intestinali sono state testate, alcuni cambiamenti batterici erano correlati a questa diminuzione. Ma il collegamento con i batteri intestinali specificamente è descritto dai ricercatori stessi come esplorativo, basato su undici donne, e non è qualcosa che è stato confermato in uno studio più ampio.

Cosa ha trovato lo studio sulla dieta e il microbioma

Lo studio (studio controllato, 2023) ha assegnato in modo casuale 84 donne in postmenopausa, ognuna con due o più vampate di calore moderate-gravi al giorno, a una dieta vegana a basso contenuto di grassi con mezza tazza di semi di soia cotti ogni giorno, o alla loro dieta abituale, per 12 settimane. In un sottogruppo di 11 donne il cui microbioma intestinale è stato sequenziato prima e dopo, le vampate di calore totali sono diminuite del 95%, e le vampate di calore gravi sono quasi scomparse. La diversità batterica complessiva non è cambiata significativamente, ma l'abbondanza relativa di batteri specifici, inclusi Porphyromonas, Prevotella corporis e Clostridium asparagiforme, si è spostata in modi che erano correlati con la riduzione delle vampate di calore gravi, anche dopo aver tenuto conto del cambiamento di peso. Diversi altri gruppi batterici hanno mostrato differenze che non hanno resistito una volta che i ricercatori hanno corretto per il test di molti confronti contemporaneamente. Gli autori sono espliciti nel dire che questa è un'associazione, non una prova che i batteri abbiano causato il miglioramento, e chiedono studi randomizzati più ampi per testarla adeguatamente.

Era la dieta, la soia, o qualcos'altro nel cibo

Un'analisi correlata dallo stesso studio (studio controllato, 2023ha esaminato un angolo diverso: i prodotti finali della glicazione avanzata della dieta, composti formati quando i cibi vengono cotti ad alta temperatura, che si ritiene interferiscano con la segnalazione ormonale. In questa analisi, il gruppo di intervento ha ridotto l'assunzione di AGE di circa il 73%, e questa riduzione era correlata con meno vampate di calore gravi e moderate-gravi, indipendentemente dalla perdita di peso o dai cambiamenti calorici complessivi. Questo suggerisce che l'effetto della dieta potrebbe non riguardare i batteri intestinali da soli, o anche principalmente, ma potrebbe coinvolgere diversi cambiamenti sovrapposti: meno grassi, più soia, meno AGE e flora intestinale alterata, il tutto accadendo insieme nello stesso cambiamento dietetico. Gli studi attuali non possono separare quale di questi è più importante.

E la soia da sola

Poiché la dieta in questione includeva semi di soia giornalieri, vale la pena chiedersi se gli isoflavoni di soia da soli possono spiegare la riduzione delle vampate di calore, separata da qualsiasi effetto del microbioma intestinale. Qui le prove sono contrastanti. Una grande meta-analisi (revisione sistematica, 2016che ha coperto 62 studi e oltre 6.600 donne, ha trovato che i fitoestrogeni, compresi gli isoflavoni di soia, erano associati a una modesta riduzione delle vampate di calore giornaliere ma nessun effetto significativo sulla sudorazione notturna. Un'altra meta-analisi focalizzata specificamente sulla soia (revisione sistematica, 2010) ha segnalato un beneficio modesto simile ma ha notato un'elevata variabilità tra gli studi, definendo i risultati difficili da interpretare come definitivi. Gli studi individuali non sono d'accordo ancora più chiaramente: lo studio Isoflavone Clover Extract (studio controllato, 2003non ha trovato un vantaggio significativo rispetto al placebo per gli isoflavoni derivati dal trifoglio rosso, e uno studio su bevande di soia (trial controllato, 2020ha trovato nessun effetto sull'umore o sui sintomi della menopausa a nessun dosaggio testato. Quindi la soia da sola, al di fuori del contesto di un modello dietetico più ampio, non offre una risposta chiara o affidabile.

Che dire della dieta in senso lato, senza l'angolo del microbioma

Un'analisi secondaria dello studio molto grande Women's Health Initiative (studio controllato, 2009che ha coinvolto oltre 45.000 donne in postmenopausa, ha testato un modello dietetico a basso contenuto di grassi per il suo effetto sul rischio di cancro al seno e ha notato, come scoperta secondaria, che le donne che hanno segnalato vampate di calore al basale e sono state assegnate alla dieta a basso contenuto di grassi avevano un tasso di cancro al seno più basso rispetto a donne simili sulla loro dieta abituale. Gli autori descrivono questo come generatore di ipotesi piuttosto che una scoperta definitiva, e non è stato progettato per testare la frequenza stessa delle vampate di calore come risultato.

Dove gli approcci a base di erbe e altri integratori si adattano

Per contesto, le donne che considerano percorsi dietetici o di integrazione per le vampate di calore spesso chiedono anche della cohosh nero, che uno studio randomizzato della durata di un anno (studio controllato, 2007) e un'analisi complementare degli effetti vaginali e ormonali (studio controllato, 2008) hanno riscontrato avere poco effetto sui sintomi vasomotori rispetto al placebo, sia usato da solo che con counseling sulla soia. Se questa è una domanda aperta, la pagina su la cimicifuga nera aiuta le vampate di calore lo affronta in maggiore profondità, ed esiste un sommario simile per St John's wort. Una prova separata di piccole dimensioni di un integratore a base di succinato combinato con vitamine B (studio controllato, 2024) ha riportato miglioramenti su più scale sintomatiche, sebbene questo non fosse un intervento dietetico o del microbioma e non affronti la questione dei batteri intestinali.

Cosa questo non ci dice

L'archivio non contiene uno studio che manipola direttamente i batteri intestinali, ad esempio attraverso probiotici o trapianto fecale, e poi misura le vampate di calore di conseguenza. Quello che esiste è uno studio dietetico che ha misurato entrambi i risultati insieme in un piccolo sottogruppo e ha trovato una correlazione, non una catena dimostrata di causa ed effetto. Non è stato ripetuto su scala più ampia, e i ricercatori che lo hanno condotto lo affermano loro stessi. Non c'è nemmeno niente qui che confronti questo specifico approccio vegano a basso contenuto di grassi con altri schemi di dieta completa, quindi non è possibile dire se la struttura vegana, la soia, la riduzione dei grassi, o la riduzione degli AGE, o una combinazione, sta facendo il lavoro attribuito ai cambiamenti dei batteri intestinali. Per i lettori che vogliono comprendere le vampate di calore in un contesto ormonale più ampio, il archivio della menopausa e degli ormoni riunisce pagine correlate, incluso come questi sintomi cambiano tipicamente nel tempo sulla pagina su quanto a lungo di solito durano le vampate di calore.