Kan het veranderen van mijn voeding opvliegers verminderen door darmbacteriën?

Eén onderzoek heeft zich direct op deze vraag gericht, en vond iets wat de moeite waard is om serieus te nemen: postmenopauzale vrouwen die overstapten op een vetarm, veganistisch dieet met dagelijks gekookte sojabonen zagen een sterke afname van opvliegers, en in de kleine subgroep bij wie darmbacteriën werden getest, correleerden bepaalde bacteriële veranderingen met die afname. Maar de link met darmbacteriën specifiek wordt door de onderzoekers zelf beschreven als verkennend, gebaseerd op elf vrouwen, en is nog niet bevestigd in een groter onderzoek.

Wat de studie naar dieet en microbioom vond

De studie (gecontroleerde studie, 2023randomiseerde 84 postmenopauzale vrouwen, elk met twee of meer matig-tot-ernstige opvliegers per dag, naar ofwel een vetarm veganistisch dieet met een halve kopje gekookte sojabonen per dag, ofwel hun gebruikelijke dieet, gedurende 12 weken. In een deelgroep van 11 vrouwen wiens darmmicrobioom voor en na werd gesequeneerd, daalde het totaal aantal opvliegers met 95%, en ernstige opvliegers verdwenen bijna helemaal. De algehele bacteriële diversiteit veranderde niet significant, maar de relatieve abundantie van specifieke bacteriën, waaronder Porphyromonas, Prevotella corporis en Clostridium asparagiforme, verschoof op manieren die correleerden met de vermindering van ernstige opvliegers, zelfs na rekening te houden met gewichtsverlies. Verschillende andere bacteriële groepen vertoonden verschillen die niet standhielden nadat de onderzoekers corrigeerden voor het testen van veel vergelijkingen tegelijk. De auteurs zijn expliciet dat dit een associatie is, geen bewijs dat de bacteriën de verbetering hebben veroorzaakt, en roepen op tot grotere gerandomiseerde onderzoeken om dit goed te testen.

Was het het dieet, de soja, of iets anders in het voedsel

Een gerelateerde analyse van hetzelfde onderzoek (gecontroleerde studie, 2023) keek naar een ander gezichtspunt: dieetaire geavanceerde glycering eindproducten, verbindingen die ontstaan wanneer voedsel op hoge temperatuur wordt gekookt, waarvan wordt gedacht dat ze hormoonseinen verstoren. In deze analyse reduceerde de interventiegroep haar AGE-inname met ongeveer 73%, en deze reductie correleerde met minder ernstige en matig-tot-ernstige opvliegers, onafhankelijk van gewichtsverlies of algehele calorieëveranderingen. Dit suggereert dat het effect van het dieet mogelijk niet alleen gaat om darmbacteriën, of zelfs vooral, maar meerdere overlappende veranderingen zou kunnen betreffen: minder vet, meer soja, minder AGEs, en veranderde darmdarmflora, alles tegelijkertijd in dezelfde dieetverandering. De huidige onderzoeken kunnen niet scheiden welk hiervan het meest uitmaakt.

Wat met soja alleen

Omdat het dieet in kwestie dagelijkse sojabonen inhield, is het de moeite waard om te vragen of soja-isoflavonoïden alleen de vermindering van opvliegers kunnen verklaren, los van enig darmmicrobioom-effect. Hier is het bewijs gemengd. Een grote meta-analyse (systematisch onderzoek, 2016) met 62 onderzoeken en meer dan 6.600 vrouwen vond dat fytoestrogenenen, inclusief soja-isoflavonoïden, waren geassocieerd met een bescheiden vermindering van dagelijkse opvliegers maar geen significant effect op nachtelijk zweten. Een afzonderlijke meta-analyse gericht specifiek op soja (systematische review, 2010) rapporteerde een soortgelijk bescheiden voordeel maar noteerde hoge variabiliteit tussen onderzoeken, stellende dat de resultaten moeilijk interpreteren zijn als vastgesteld. Individuele onderzoeken zijn het nog veel sterker oneens: de Isoflavone Clover Extract study (gecontroleerd onderzoek, 2003) vond geen zinvol voordeel boven placebo voor rode klaver-afgeleide isoflavonoïden, en een soja-drankonderzoek (gerandomiseerd onderzoek, 2020) vond geen effect op stemming of menopauzale symptomen bij enige geteste dosis. Soja op zich, buiten de context van een breder voedingspatroon, biedt dus geen duidelijk of betrouwbaar antwoord.

Wat met dieet meer in het algemeen, zonder de microbioom-hoek

Een secundaire analyse van het zeer grote Women's Health Initiative onderzoek (gecontroleerde proef, 2009), met meer dan 45.000 postmenopauzale vrouwen, testte een vetarm voedingspatroon op het effect ervan op borstkankerrisico en noteerde, als een bijkomende bevinding, dat vrouwen die opvliegers rapporteerden bij aanvang en werden toegewezen aan het vetarme dieet, een lager borstkankerpercentage hadden dan vergelijkbare vrouwen op hun gebruikelijke dieet. De auteurs beschrijven dit als hypothesegenererend in plaats van een vastgestelde bevinding, en het was niet ontworpen om opvliegerfrequentie zelf als uitkomst te testen.

Waar kruiden- en andere supplementaanpakken in passen

Voor context: vrouwen die overwegen dieetmatige of supplementroutes voor hittegolven te nemen, vragen zich ook vaak af over zwarte cohosh, waarover een jaar durend gerandomiseerd onderzoek ("gecontroleerde studie, 2007") en een bijbehorende analyse van vaginale en hormonale effecten ("gerandomiseerde studie, 2008") weinig effect op vasomotore symptomen vergeleken met placebo hebben vastgesteld, of het alleen of met sojaadvies wordt gebruikt. Als dat een actuele vraag is, behandelt de pagina over helpt zwarte cohosh tegen hete opvlegingen dit dieper, en er is een soortgelijk overzicht voor Sint-Janskruid". Een afzonderlijk klein onderzoek naar een succinate-bevattend supplement gecombineerd met B-vitamines ("gecontroleerde studie, 2024") rapporteerde verbeteringen op verschillende symptoomschalen, hoewel dit geen dieet- of microbioominterventie was en geen antwoord geeft op de vraag over darmbacteriën.

Wat dit ons niet vertelt

Het archief bevat geen onderzoek dat rechtstreeks darmbacteriën manipuleert, bijvoorbeeld door probiotica of fecale transplantatie, en vervolgens hittegolven meet als gevolg. Wat bestaat, is één dieetonderzoek dat beide uitkomsten samen in een kleine subgroep mat en een correlatie vond, geen aangetoonde oorzaak-en-gevolgketen. Het is niet op grotere schaal herhaald, en de onderzoekers die het uitvoerden zeggen dit zelf. Er is ook niets hier dat deze specifieke vetarme veganistische benadering vergelijkt met andere voedingspatronen als geheel, dus het is niet mogelijk te zeggen of de veganistische structuur, de soja, de vetreductie, of de AGE-reductie, of een combinatie daarvan, het werk doet dat aan veranderingen in darmbacteriën wordt toegeschreven. Voor lezers die hittegolven in een bredere hormonale context willen begrijpen, verzamelt de archief menopauze en hormonen gerelateerde pagina's, inclusief hoe deze symptomen doorgaans in de loop der tijd veranderen op de pagina over hoe lang opvliegers meestal duren.